تختلِفُ المشاكِلُ الصحيَّة التي تُصِيبُ المرأة عن نظيراتها عند الرَّجُل، ويصل الأمرُ إلى درجة أنَّ المشاكلَ الصحيَّة التي تُصِيبُ النِّساء والرِّجال معاً، يُمكن أن تُصِيبَ النِّساء بشكلٍ مُختلِفٍ.

تنطوي هذه المشاكلُ على الحمل وسنّ اليأس menopause وحالاتٍ تُصِيبُ أعضاء المرأة. تستطيع المرأةُ تحقيقَ حملٍ صحِّي عن طريق الحُصول على رِعاية مُنتظمة قبل الوِلادة، أي رِعاية الحوامِل؛ كما يجِب أن تخضعَ أيضاً إلى فُحوصاتٍ للتحرِّي عن سرطان الثَّدِي وسرطان عُنق الرَّحِم cervical cancer وكثافة العِظام.

هُناك العديدُ من المشاكل الصحيَّة التي تُصِيبُ النِّساء والرِّجال معاً، ولكن هناك مشاكل يُمكن أن تُصِيب النِّساءَ بشكلٍ مُختلِفٍ؛ فعلى سبيل المثال:

• تُعدُّ المرأة أكثرَ عرضةً للوفاة من بعد نوبات القلب، بالمُقارنةِ مع الرَّجُل.

• تُعدُّ المرأة أكثر عرضةً لأن تظهر لديها علامات الاكتِئاب والقلَق، بالمُقارنة مع الرَّجُل.

• يُمكن لتأثيرات الأمراض، التي تنتقِلُ عن طريق الجنس sexually transmitted diseases، أن تكون أكثرَ خُطورة عند النِّساء.

• يُصِيبُ الفُصال العظميّ (خشونة المفاصل) osteoarthritis النِّساء أكثر من الرِّجال.

• تُعدُّ المرأة أكثرَ عرضةً لمشاكل المسالك البوليَّة urinary tract، بالمُقارنة مع الرَّجُل.

سرطانُ الرئة هو السببُ الرئيسي للوفاة بالسرطان لدى النساء في المملكة المتَّحدة، وهو يقتل من النساء في كلِّ عام أكثرَ من سرطان الثدي.

جرى تشخيصُ أكثر من 17900 امرأة مصابة بسرطان الرئة في المملكة المتحدة في عام 2008، على سبيل المثال، ممَّا يجعله ثالثَ أكثر السرطانات شيوعاً لدى النساء بعدَ سرطان الثدي وسرطان الأمعاء.

إنَّ سرطانَ الرئة عند الرجال آخذٌ في الانخفاض، لكنَّ معدَّلَ سرطان الرئة عند النساء لا يزال مرتفعاً؛ فبين عامي 1993 و 2008، انخفضت حالاتُ الإصابة بسرطان الرئة عند الرجال بمقدار الثلث تقريباً، في حين ارتفعت نسبةُ الحالات عند النساء بمقدار 11٪.

وفقاً لأبحاث السرطان في المملكة المتَّحدة في عام 1950، كانت هناك حالة سرطان رئة واحدة عندَ النساء مقابل ستِّ حالات سرطان رئة عند الرجال؛ إلاَّ أنَّ هذه النسبةَ أصبحت الآن ثلاث حالات سرطان رئة عند النساء مقابلَ أربع حالات سرطان رئة عند الرجال.

زيادة معدَّلات التدخين عندَ النساء

إنَّ الفرقَ هو بسبب التدخين؛ فعلى مدى العقود القليلة الماضية، أقلع الرجالُ عن التدخين على نحوٍ متزايد، وانخفض تبعاً لذلك خطرُ الإصابة بسرطان الرئة لديهم.

إلا أنَّ النساءَ لم يقلعن عن التدخين بالمعدَّلات نفسها التي هي عند الرجال. وفي الواقع، تقوم النساءُ الشابات بالتدخين الآن أكثر من الشبان في بعض البلدان، حيث وجدت إحدى الدراسات زيادةً في التدخين بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 16-25 بنسبة 5٪ منذ عام 1992.

إنَّ الفتيات الصغيرات، على وجه الخصوص، هنَّ أكثر تقبُّلاً  لهذه العادة شيئاً فشيئاً.

تدخِّن فتاةٌ واحدة من بين كلِّ أربع فتيات بعمر 16 سنةً مقابل فتى واحد من بين كلِّ خمسة فتيان من العمر نفسه في إنكلترا مثلاً. وتبلغ نسبةُ التدخين المنتظم عند الفتيات بعمر 15 سنةً 16٪ مقابل 14٪ عند الفتيان.

لقد ازدادت نسبةُ المدخِّنات بعمر دون 16 سنةً من 28٪ في عام 1992 إلى 37٪ في عام 2009. في حين ظلَّت هذه النسبةُ عند حوالي 40٪ عند الرجال خلال الفترة نفسها، وفقاً لإحصاءات السرطان في المملكة المتحدة.

ومع كلِّ ما ذكر، فالتدخينُ ليس إلاَّ مجرَّد جزء من قصَّة سرطان الرئة؛ فهناك نسبةٌ عالية من سرطان الرئة في النساء تحدث عند اللواتي لم يُدخِّنَّ أبداً (واحدة من كل ست نساء). هناك اختلافاتٌ مهمة أخرى بين الجنسين تجعل المرأةَ أكثرَ عرضةً لسرطان الرئة من الرجل.

الرئتان عند المرأة هما أكثر استعداداً للمرض

أشارت عدَّةُ دراسات إلى أنَّ النساء أكثر عرضةً للإصابة بسرطان الرئة من الرجال. والمدخِّنات هنَّ أكثر عرضةً للإصابة بسرطان الرئة من المدخِّنين الذكور بمقدار الضعفين، حتَّى عندما يُدَخِنَّ عدداً أقلَّ من السجائر وخلال فترة زمنية أقصر، حتى إنَّ خطرَ الإصابة بسرطان الرئة بين غير المدخِّنين يبقى أعلى عند النساء منه عندَ الرجال.

إنَّ السببَ وراء هذه الظاهرة غير واضح، ولكنَّه قد يكون وراثياً، اكتشف العلماءُ أنَّ الجين الذي يسرِّع نموَّ سرطان الرئة يكون أكثر نشاطاً عند النساء. وقد اقترحت الدراساتُ أيضاً أنَّ الهرمون الأنثوي، الإستروجين، قد يمارس دوراً في ظهور سرطان الرئة بين النساء.

النساء أكثر إدماناً بالنسبة للتدخين

تميل النساءُ إلى استصعاب مسألة الإقلاع عن التدخين أكثر مما هي الحال بالنسبة للرجال، حسب بعض الدراسات؛ ومعدَّلُ الانتكاس لديهنَّ يكون أعلى، كما أنَّ نسبةَ نجاحهنَّ باستخدام المواد المعيضة عن النيكوتين كالعلكة مثلاً هي أقل بكثير.

يعتقد العلماءُ أنَّ الاعتمادَ الجسدي على النيكوتين لدى المرأة هو أقلُّ ممَّا لدى الرجل، ولكنَّ الإدمانَ السلوكي أو النفسي على النيكوتين لدى المرأة هو أكثر ممَّا لدى الرجل، وهذا هو النوعُ الأكثر صعوبةً من الإدمان للتحرُّر منه.

وهناك حقيقةٌ مفيدة للنساء اللواتي يحاولن الإقلاعَ عن التدخين، وهي أنَّ احتمالَ نجاحهنَّ بترك التدخين أكبر بمرَّتين من الرجال فيما إذا أوقفن التدخين في النصف الثاني من الدورة الشهرية، حيث يُمكن للمستويات العالية لهرمون البروجستيرون في مجرى الدم في هذه المرحلة من الدورة أن تساعدَ على إخراج النيكوتين من الدورة الدموية للمرأة بشكلٍ أسرع، ممَّا يقلِّل من الأعراض الانسحابية التي تحدث بعدَ ترك التدخين.

أخبار سارَّة

ليست كلُّ الأخبار سيِّئة بالنسبة للنساء، فهناك أخبار إيجابية:

• تشير الأدلَّةُ إلى أنَّ المرأة عندما تقلع عن التدخين، تتعافى رئتاها بسرعة أكبر من رئة الرجل.
• تعيش النساءُ المصابات بسرطان الرئة عادةً أكثر من الرجال المصابين بهذا المرض.

إنَّ معرفة المرأة بشكل الثديين وملمسهما، وفحصهما بشكل دوري، يمكن أن يساعدَ على كشف أيَّ شيء غير طبيعي فيهما؛ وكذلك معرفة ما يجب البحث عنه، بما في ذلك الكتلُ الجديدة والتغيُّرات في شكل الثديين.

سرطانُ الثدي هو السرطانُ الأكثر شيوعاً عند النساء؛ فهناك مثلاً حوالي 38 ألف حالة يجري تشخيصها كلَّ عام في إنكلترا، وحوالي 260 حالة من سرطان الثدي عند الرجال كلَّ عام. كما أنَّ هناك امرأةً واحدة من كلِّ عشر نساء في إنكلترا تتعرَّض لخطر الإصابة بسرطان الثدي خلال مسيرة حياتها.

معرفة المرأة بالثديين

يمكن أن يفيدَ الكشفُ المبكِّر عن السرطان في جعل العلاج أكثرَ فعَّالية. ولذلك، تساعد معرفة المرأة بالملمس الطبيعي لثدييها على أن تكون على علمٍ بأيَّة تغيُّرات غير طبيعية فيهما. ولكن، ليست كلُّ التغيُّرات هي علامة على سرطان الثدي؛ فبعضُ النساء يكون لديهن كيساتٌ أو سماكة في نسيج الثدي، وهو أمر طبيعي.

يجب أن تتعرَّفَ المرأة إلى شكل ثدييها وملمسهما، حيث قد يتغيَّر مظهرهما وملمسهما في أوقات مختلفة من الدورة الشهرية؛ فنسيجُ الثدي المفرز للحليب يصبح نشيطاً في الأيَّام التي تسبق بدء الدورة. كما تشعر بعضُ النساء بألم وتكتُّل عند لمس الثديين في هذا الوقت، لاسيَّما قرب الإبطين.

يبدي الثديان، بعد عملية استئصال الرحم، التغيُّرات الشهرية نفسها عادةً، ويستمرُّ ذلك إلى أن تتوقَّفَ الدورات الشهرية بشكلٍ طبيعي.

بعدَ انقطاع الدورة الشهرية، يتوقَّف النشاطُ في النسيج المفرز للحليب. ويصبح ملمسُ الثديين الطبيعيين طرياً وأقلَّ متانةً وغير تكتُّلي.

توصي المعاهدُ العلمية المتخصِّصة، لكي تكون المرأة على دراية بثدييها، بما يلي:

• معرفة ما هو طبيعي بالنسبة لها.
• النَّظر إلى ثدييها وجَسّهما.
• معرفة ما نوع التغيُّرات التي ستبحث عنها.
• الإبلاغ عن أيِّ تغيُّر دون تأخير.
• إجراء الفحص الروتيني للثديين إذا كانت بعمر 50 أو أكثر.

التغيُّرات في الثَّديين

يجب على المرأة أن تكونَ على بيِّنة من التغيُّرات التالية في الثديين:

• تغيُّرات في محيط أو شكل الثدي، لاسيَّما تلك الناجمة عن حركات الذراع أو رفع الثدي.

• تغيُّرات في شكل الجلد أو ملمسه، مثل وجود تجعُّدات أو انخماصات في الجلد.
• انزعاج أو ألم غير معتاد في ثدي واحد، وبخاصَّة إذا كان جديداً ومستمراً.
• أيَّة كتل جديدة أو سماكة أو وجود مناطق متكتِّلة في ثدي واحد أو في الإبط، واختلافها عن الجزء المقابل نفسه من الثدي الآخر والإبط.
• خروج مفرزات من حلمة الثدي، ليست حليبية، ومن نوع جديد بالنسبة للمرأة.
• نزف من الحلمة.
• مناطق رطبة وحمراء اللون على الحلمة لا تلتئم بسهولة.
• أي تغيُّر في موضع حلمة الثدي، مثل انسحابها نحو الداخل أو انحرافها نحو جهة مغايرة.
• طفح جلدي على الحلمة أو حولها.

إذا لاحظت المرأة أيَّاً من هذه التغيُّرات، فعليها أن تراجعَ طبيبها.

كارولين لاشلي، سيِّدة في الخمسين من عمرها من سكان مدينة لندن البريطانية، لم تكن تعلم بأنها تعاني من ارتفاع ضغط الدم high blood pressure، إلى أن جرى اكتشافُه في أثناء إجرائها للفحوص الطبية الروتينية. تقول كارولين بأنها استطاعت ضبط ضغط الدم لديها من خلال تغيير نمط حياتها.

تقول كارولين: "لقد كانت صدمةً بالنسبة لي، عندما أخبرتني الممرِّضة بأنني أعاني من ارتفاع في ضغط الدم. كنت أشعر أنني بصحَّة جيدة، و كنت أُجري فحوصاً روتينيةً للربو والوزن. وعلى الرغم من أنَّني أدرك بأني بدينة بعض الشيء (كنت أستطيع نزالَ الملاكم الشهير فرانك برونو عندما وهو في أوج قوته)، إلا أنه وبسبب طولي الذي يبلغ ١٧٥ سنتمتراً لم أكن أبدو بتلك الضخامة. لم أكن أدخِّن قط، ولا أشرب الكحول إلا في المناسبات." 

مخاطر ارتفاع ضغط الدم

"لا أذكر بالضبط كم كان قياسُ ضغط دمي في ذلك اليوم، ولكنه كان شديد الارتفاع. الرقم الأصغر كان يقيس بالمئات، على الرغم من أنَّه يجب أن يبقى بحدود الثمانين."

"كنت على علم بوجود تاريخ عائلي للإصابة بارتفاع ضغط الدم من جهة أمي وأبي. جميع أعمامي وعماتي وأبنائهم مصابون بارتفاع في ضغط الدم. وكنت على دراية بأني سوف أبدأ بتناول الأدوية إذا أصبح ضغط دمي مرتفعاً أيضاً".

"حالما يبدأ المريضُ بتناول الأدوية الخافضة لضغط الدم، يجب أن يستمرَّ عليها لبقية حياته، ولم أكن أرغب بذلك. وكنت أعلم أيضاً أن ارتفاعَ ضغط الدم يزيد من فرص الإصابة بسكتة دماغية"

"لقد كنت مصمِّمةً على خفض ضغط الدم عن طريق اتباع أنماط حياة صحية، إذ إنَّ الكثيرَ من مرضى ضغط الدم لا يلتزمون بتعليمات ووصايا الأطباء إلاَّ عندما يُصابون بالسكتة الدماغية، لذلك يجب اتخاذ الإجراءات اللازمة بأسرع وقت ممكن".

التقليل من الملح

"نصحتني الممرضة بتناول الطعام باعتدال، والتقليل من تناول الملح، وزيادة ممارسة التمارين الرياضية. ثم أصبحت أقرأ الملصقات الغذائية للتأكُّد من مستوى الملح، وقد كان ذلك تحدياً لي".

"كنت معتادةً على تناول أنواع معيَّنة من الطعام مثل الشوكولاتة، أو شرائح اللحم المُتبلة والمشوية، ثم أصبحت فجأة أفكِّر باستمرار بعدد غرامات الملح في طعامي وكيف ستؤثر سلباً في صحتي."

"تفاجأت عندما اكتشفت بأنَّ الملحَ موجود في أشياء مثل رقائق الذرة والخبز. وكنت أتساءل، ما الذي يمكنني أن أتناوله غير الفاكهة! من حسن الحظ أنني أحب تناول الفاكهة."

الطهي المنزلي

" لم يكن التقليلُ من الملح في المنزل بالأمر الصعب، خصوصاً عندما تكون ماهراً في اختيار التوابل والبهارات وإضافتها للطعام. لم أعتد وضعَ الملح على مائدة الطعام، لأنه في أسلوب الطهي الكاريبي يُضاف الملح إلى صلصة الخل أو بهارات اللحم عادةً".

"كان ينبغي عليَّ اتباع طرق في الطهي أكثر إبداعاً، وذلك كي أتجنَّب استخدام الملح ما أمكن. شخصياً، أنا أحبُّ الطهي وأحاول دائماً إعدادَ جميع وجباتي من الصفر؛ فبهذه الطريقة يمكنني أن أعرفَ بالضبط ما هي المكونات المستخدمة وكمياتها."

"بعدَ مرور ثلاثة أشهر من تشخيص حالتي، انضممت إلى برنامج لتخسيس الوزن، وواظبت عليه لمدة خمسة عشر شهراً. بلغ أقصى وزن لي حوالي 117 كليوغراماً، وخسرت منها حوالي 8 كيلوغرامات، لم يكن ذلك هو ما أردت الوصول إليه بالضبط، ولكنه كان خطوةً جيدةً في الطريق إلى مرادي.

المشي يومياً

"أمَّا بالنسبة للتمارين الرياضية، فأنا أقوم بالمشي يومياً، ولا يُكلِّف ذلك أكثرَ من زوج أحذية مريح. أقوم بوضع السماعات على أذني وأستمع لموسيقاي المفضَّلة أو المواد الصوتية المُحببة لي، مع الحرص دائماً على عدم رفع الصوت كثيراً، بحيث أتمكَّن من سماع ما يحدث حولي، وهو إجراءٌ يخصّ السلامة في المقام الأول."

"أُدير مطعماً في أحد مدارس الأطفال، وأقطع مسافة واحد ونصف كيلومتر ذهاباً للعمل، ثم اثنين كيلومتر للمحلات التجارية والمكتبة المحلية."

أقوم بقياس ضغط دمي عندَ الطبيب مرة كل شهر. وقبل شهرين كان 138/80، ولكن في المرة الأخيرة التي جرى فيها فحصي كان قد ارتفع إلى 160/90. قد يعود ذلك إلى أنني تناولت بعضَ كعكات النقانق والبيض، لذلك أعتقد أنه يجب علي الابتعاد عنها كلياً".

"تقوم الممرِّضة في سياق الفحوص الدورية أيضاً بقياس محيط خصري؛ لأنه إذا زاد قياسُ خصر المرأة على ثمانين سنتيمتراً، فستكون معرَّضة أكثر للإصابة بداء السكري. لست مصابةً بالسكري، ولله الحمد، ولكن زيادة الوزن تزيد من خطر إصابتي به".

"قد يكون تغييرُ النظام الغذائي في منتصف العقد الخامس من العمر أمراً صعباً، إلا أنَّه ليس بالمستحيل. ويمكن للأنماط الغذائية أن تصنع فرقاً واضحاً. أتمنَّى البقاء على قيد الحياة لأطول فترة ممكنة، ولذلك فإنَّني أبذل كل ما بوسعي لتحقيق ذلك."

أحدُ أبرز التفسيرات لتسرُّب سائل من حلمة الثدي هو أنَّ المرأةَ حاملٌ، أو أنَّها تقوم بالإرضاع الطبيعي في الوقت الحاضر.

كما يمكن أن ينجم خروجُ مفرزاتٍ من حلمة الثدي (نجيج حلمة الثدي) Nipple discharge عن مجموعةٍ واسعةٍ من الحالات الصحيَّة أيضاً، ويعدُّ معظمُها حميداً أو من السهل علاجه؛ فإذا كانت المرأةُ غيرَ متأكِّدةٍ من سبب خروج المفرزات من حلمة الثدي، أو كانت تشعر بالإحراج أو القلق، ينبغي عندها مراجعة الطبيب، وخصوصاً إذا كانت المفرزاتُ ممزوجةً بالدم، أو أنَّها تخرج من ثديٍ واحدٍ فقط.

هل المرأة حامل؟

إذا كانت المُفرزات حليبيَّةً، وتأتي من كِلتا الحلمتين، يكون عندها التفسير الأكثر احتمالاً هو أن تكونَ المرأة حاملاً.

قد يبدأ الثديان خلال الحمل بإدرار الحليب في وقتٍ مبكِّرٍ من الثلث الثاني من الحمل (14-26 أسبوعاً)، وتستمرُّ بعضُ النساء في إدرار الحليب لمدَّةٍ تصل إلى سنتين بعدَ إيقافهنَّ الرِّضاعة الطبيعيَّة.

إذا كانت المرأةُ تعتقد بأنَّها قد تكون حاملاً، فعليها أن تراجعَ الطبيبَ أو الصيدلاني لإجراء اختبارٍ للحمل.

الأسباب الأخرى (غير الحمل)

بعدَ استبعاد احتمال وجود الحمل، يمكن أن يكونَ سببُ خروج المفرزات من حلمة الثدي هو إحدى الحالات الصحيَّة التالية:

● الورم الحُليمي القَنَوي duct papilloma. وهو نموٌّ حميدٌ داخل قنوات الثدي (الأنبوب الذي يحمل الحليبَ من الغدَّة إلى الحلمة)، يُسبِّبُ خروجَ مفرزاتٍ ممزوجةٍ بالدم من ثديٍ واحد عادةً.

● توسُّع القنوات duct ectasia.  وهي تغيُّرٌ ثديي حميد مرتبط بالعمر قد يؤدِّي إلى إفرازٍ جبنيٍّ أو مُتغيِّر اللون من كِلا الثديين.

● خُراج الثدي أو الحلمة breast or nipple abscess. تجمُّعٌ مؤلمٌ للقيح الذي يَتشكَّل في نسيج الثدي أو حول الحلمة، وهو ناجمٌ عن عدوى جرثوميَّة عادةً.

ينبغي مراجعةُ الطبيب للحصول على تشخيصٍ دقيق للحالة وعلاجها.

الورم الحُليمي القنوي

إذا كانت المُفرزات ملطَّخةً بالدم، ومن ثديٍ واحدٍ، فيُحتَمل أن يكونَ سببُ حدوث ذلك هو الإصابة بالورم الحُليمي القنوي Duct papilloma.

والورمُ الحُليمي هو نموٍّ حميدٍ شبيهٍ بالثُّؤلول، يتراوح حجمُه عادةً بين 1-2 سم، ويوجد داخل إحدى قنوات الثدي. تحمل قنواتُ الثدي الحليبَ من الغدَّة إلى الحلمة. ويكون الورمُ الحُليمي خلف الحلمة تماماً عادةً، ويمكن أن يُسبِّبَ تسرُّبَ السوائلَ أو الدمَ من الحلمة.

تُصاب المرأةُ بورمٍ حُليميٍّ واحدٍ فقط عادةً، ممَّا يعني أنَّه يمكن استئصالُه بسهولةٍ. ورغم أنَّ المفرزات قد تكون مُقلِقةً، إلاَّ أنَّه يمكن الاطمئنانُ إلى أنَّ الورمَ الحُليمي ليس سرطاناً، ومن غير المُرجَّحِ أن يتحوَّلَ إلى سرطان. ولكن، تبقى هناك ضرورةٌ للاطمئنان بمساعدة الطبيب الذي يقوم باستبعاد احتمال الإصابة بسرطان الثدي، وتقديم أيِّ علاجٍ ضروري.

توسُّع القنوات النَّاقِلَة للَّبَن

إذا كان لونُ المُفرزات بنيَّاً أو أخضرَ أو جُبنيَّاً، فمن المحتمل أن تكونَ هناك حالة حميدةٌ تُسمَّى توسُّع القنوات Duct ectasia.

يميل توسُّعُ القنوات إلى أن يُصيبَ النساء اللواتي اقتربت أعمارهنَّ من بلوغ سنِّ اليأس؛ فمع تقدُّم الثديين بالعمر، تصبح قنواتُ الحليب (القَنَوات النَّاقِلَة للَّبَن) الواقعة خلف الحلمة أقصرَ طولاً وأكثرَ اتِّساعاً، وقد تنتِج المُفرزات. ويُعَدُّ هذا تغيُّراً طبيعيَّاً مرتبطاً بالعمر، ولا يوجد ما يُثير القلق.

يمكن، في بعض الأحيان، الشعورُ بوجود كتلةٍ خلف الحِلمة، والتي هي مجرَّد نسيجٌ ندبي Scar tissue، وتصبح الحلمةُ في بعض الأحيان مقلوبة.

ورغم أنَّ هذه الحالةَ من الحالات الحميدة، وتميل إلى الشفاء من دون علاج، إلاَّ أنَّه من المهمِّ مراجعةُ الطبيب للتحقُّق من استبعاد الإصابة بسرطان الثدي. كما لا يزيد توسُّعُ القنوات من خطر الإصابة بسرطان الثدي مستقبلاً.

الخُرَاج

إذا احتوت المفرزاتُ على قيح، فقد يكون السببُ هو وجود خراجٍ في الثدي أو خرَّاج حول الحلمة.

الخراجُ هو تجمُّعٌ مؤلم للقيح الذي يتشكَّل تحت الجلد عادةً، بعدَ الإصابة بعدوى جرثوميَّة. وقد يصبح الجلدُ المُحيط أحمرَ ودافئاً ومتورِّماً أيضاً.

يُعَدُّ خراجُ الثدي من مضاعفات التهاب الثدي Mastitis؛ فعندَ مراجعة المرأة المُصابة لطبيبها بسبب التهاب الثدي، فقد يَعمَدُ مباشرةً إلى إعطائها المضادَّات الحيويَّة. وإذا ما استمرَّ الثديُ بعدَ استعمال المضادَّات الحيويَّة قاسياً ومُحمرَّاً ومؤلماً، فقد يقوم الطبيبُ بتحويل المرأة المُصابة إلى وحدةٍ متخصِّصةٍ بالثدي لإثبات تشخيص الإصابة بخراج الثدي.

أسباب أخرى غير مألوفة لخروج المُفرزات من حلمة الثدي

الأسبابُ الأقلُّ شيوعاً لمفرازات حلمة الثدي هي:

● حبوب منع الحمل - يكون ظهورُ المفرَزات مجرَّد أثرٍ جانبيٍّ مؤقَّت عادةً عند البدء في استعمال حبوب منع الحمل (تشعر بعضُ النساء أيضاً بإيلامٍ في الثدي مع كِبَرِ حجمه).

● حدوث تَذَبذب في مستويات الهرمونات خلال مرحلة البلوغ، أو خلال مرحلة انقطاع الدورة الشهريَّة.

● الرضاعة الطبيعيَّة السابقة - يستمرُّ إنتاج الحليب عند بعض النساء لمدَّةٍ قد تصل إلى سنتين بعدَ توقُّفهنَّ عن  الرضاعة الطبيعيَّة.

● تنبيه الحلمتين، مثلاً خلال الجِماع.

● الأدوية التي تُسبِّب ارتفاعاً في مستويات إنتاج هرمون البرولاكتين المُنتِج للحليب Milk-producing hormone prolactin، والتي تشتمل على مضادَّت الاكتئاب المُثبِّطة لاسترداد السيروتونين الانتقائي SSRI والمُهدِّئات.

● نوع من الورم غير السرطاني يُسمَّى الوَرَمٌ البرُولاكتينِيّ Prolactinoma، والذي يُسبِّب ارتفاعاً في مستويات هرمون البرولاكتين.

● مشكلة هرمونيَّة مثل قصور نشاط الغدَّة الدَّرقيَّة Underactive thyroid gland أو داء كوشينغ Cushing's disease.

● انسداد قناة الحليب، أو ما يُسمَّى القيلة اللبنيَّة Galactocele، والذي يرتبط بالولادة عادةً.

● شكل مبكِّر من أشكال سرطان الثدي يُسمَّى السرطانةَ اللاَّبدة Carcinoma in situ، والتي تكون موجودةً في قنوات الحليب ولم تنتشر بعد (تُكتَشف خلال تصوير الثدي الروتيني Mammogram عادةً).

تحويل المريضة إلى الطبيب الاختصاصي

ينبغي أن يقومَ الطبيبُ العام بإحالة المرأة المُصابة إلى الطبيب الاختصاصي لإجراء المزيد من الاستقصاءات في الحالات التالية:

● عمر المريضة أكبر من 50 سنة (ما لم يكن هناك سببٌ حميدٌ واضح لحدوث المفرَزات).

● خروج مفرَزات دمويَّة.

● خروج مفرَزات من الحلمة عند الرجل.

سرطانُ الثدي سببٌ غير محتمل، ولكن لابدَّ من العمل على استبعاده، وخصوصاً في الحالات التالية:

● عمر المريضة أكثر من 40 عاماً.

● وجود كتلة في الثدي.

● احتواء المفرزات على الدم.

● إصابة أحد الثديين فقط.

الإخصابُ أو الحَمْل conception هو عَمليةٌ تبدأ من إخصاب fertilisation البُوَيضة بواسطة الحيوان المنوي أو النطفة، وتنتهي بانغراسimplantation هذه البويضة في رحم المرأة. ومعظمُ الأزواج لا يكون لديهم مشكلةٌ في بلوغ الحمل pregnancy.

وبالنسبة لهؤلاء الأزواج، تكون المعاشرةُ الزوجية المنتظمة هي كل ما يلزم للحمل بطفل.

إذا كانت المرأةُ تسعى إلى الحمل بطفل، أو تفكِّر في القيام بذلك في المستقبل، فقد تكون معرفةُ الحقائق الأساسيَّة حولَ الخصوبة مفيدةً لها.

الدورة الشهرية

في كلِّ شهر، تؤدِّي التغيُّراتُ الهرمونية في جسم المرأة إلى إطلاق بويضة واحدة من أحد المبيضين. وتعبر هذه البويضةُ قناةَ فالوب أو البوقَ الرَّحمي الذي يربط بين المبيض والرحم.

وفي الوقت نفسه، تتثخَّن بطانةُ الرحم، لتكون جاهزةً لإمكانية تلقِّي أو استقبال البويضة المخصَّبة.

إذا لم يحدث الإخصاب، تتحلَّل بطانةُ الرحم وتنسلخ وتتوسَّف عن طريق المهبل. وهذه هي فترةُ الطمث أو الدورة الشهرية عندَ المرأة، حيث تشتمل على بطانة الرحم وكمِّية صغيرة من الدم.

تمرُّ الإناثُ الناضجات جنسياً بفترة طمثية كلَّ 28 يوماً تقريباً، على الرغم من أنَّها قد تمتدُّ ما بين 24 و 35 يوماً بشكل شائع.

إذا كانت المرأةُ تمارس الجنسَ مع زوجها من دون استعمال مانع حمل خلال أيَّام الإباضة (إطلاق البويضة من المبيض)، يمكن للحيوانات المنوية أو النطاف من زوجها الذكر أن تخصِّبَ هذه البويضةَ في أثناء وجودها في قناة فالوب أو البوق الرحمي. وبعدَ ذلك، تتوجَّه البويضةُ المخصَّبة إلى الرحم، وتصبح جزءاً لا يتجزَّأ من البطانة الرحميَّة، حيث تنغرس فيها وتبدأ بالنمو.

كيف يحدث الحمل؟

بعدَ إطلاق البويضة من المبيض، يمكن إخصابُها بالحيوانات المنوية في غضون 12 إلى 24 ساعة.

يمكن أن تبقى الحيواناتُ المنوية أو النطاف على قيد الحياة في قناة فالوب لمدَّة تصل إلى 72 ساعة، بحيث يمكن أن يحدثَ الإخصابُ حتَّى لو دخلت الحيوانات المنوية قناةَ فالوب قبل إطلاق البويضة.

في أثناء الإخصاب، تخترق نطفةٌ واحدة من السائل المنوي للرجل البويضةَ من المرأة. وتحمل النطفةُ جينات الأب، في حين توجد جيناتُ الأمِّ في البويضة. وبعدَ تخصيب البويضة بواسطة حيوان منوي أو نطفة واحدة، لا يمكن أن يدخلَ المزيدُ من الحيوانات المنوية.

تواصل البويضةُ المخصَّبة fertilised egg، أو ما يُدعى اللاقِحَة zygote، التحرُّكَ إلى أسفل قناة فالوب، حتَّى تصلَ إلى الرحم بعدَ ثلاثة إلى سبعة أيَّام لاحقة. وهنا تغرس نفسَها في بطانة الرحم، حيث تبدأ بالنموِّ.

وحتَّى ثمانية أسابيع بعدَ الحمل، تُسمَّى اللاقحةُ المضغةَ embryo. وبعد ذلك، تُسمَّى الجنين foetus.

بالنسبة لمعظم النساء، فإنَّ أوَّلَ علامةٍ دالَّة على الحمل هي غياب فترة الطمث الشهرية. وبعدَ أيَّام قليلة من تلك الفترة الفائتة، يمكن لاختبار البول تأكيدَ الحمل. وتتوفَّر اختباراتُ البول للحمل من خلال الصيدليَّات المحلِّية.