نعلم جميعاً بأنَّ البشرَ أصبحوا اليومَ بحاجة أكبر لأن يكونوا أكثرَ نشاطاً؛ ولكنَّ القضيةَ لا تنتهي هنا وحسب، إذ إنَّ الأدلة تزداد يوماً بعدَ يوم حول ضرورة تجنُّب الجلوس لفترات طويلة أيضاً.
فقد أشارت الأبحاثُ إلى أنَّ الجلوسَ لفترات طويلة جداً ينعكس سلباً على صحَّة الإنسان، بغضِّ النظر عمّا يمارسه من تمارين رياضية.
وقد ربطت هذه الدراساتُ بين الجلوس لفترات طويلة والإصابة بكلٍّ من البدانة أو السُّمنة، والداء السكَّري من النمط الثاني، وبعض أنواع السرطان، والوفاة المبكِّرة.
يعتقد الخبراءُ بأنَّ الجلوسَ لفترات طويلة يُبطئ من وتيرة الاستقلاب، ممَّا يؤثِّر في قدرة الجسم على تنظيم معدَّلات سكَّر الدم، وضغط الدم، واستقلاب الشحوم.
تشير الإحصائياتُ الواردة من المملكة المتحدة إلى أن العديدَ من البالغين يُمضون أكثرَ من سبع ساعات يومياً بين الجلوس والاستلقاء، وأنَّ ذلك المُعدَّل يزداد مع التقدُّم في العمر ليصل إلى حدود 10 ساعات أو أكثر. وتتضمَّن فتراتُ الجلوس تلك مشاهدةَ التلفاز، واستخدام الحاسب، والقراءة، والقيام بالأعمال المكتبية، والسفر بالسيَّارة أو الباص أو القطار، دون أن تدخلَ فتراتُ النوم في الحسبان.
يعتقد الخبراءُ بأنَّ هناك شيئاً سلبياً تجاه الصحَّة يكمن في فعل الجلوس أو الاستلقاء لساعات طويلة.
ففي إحدى أضخم الدراسات المُجراة على الإطلاق في هذا الصدد (حيث اشتملت على أكثر من 800 ألف شخص)، وجد الباحثون أنَّه بالمقارنة مع الأشخاص الذين يجلسون لفترات أقل، فإنَّ الأشخاصَ الذين يجلسون لفترات أطول كانوا يعانون من:
دفعت قوَّةُ هذه الأدلَّة الحكومة البريطانية في العام 2011 إلى إصدار توصيات جديدة لمختلف الفئات العمرية حول فوائد، وطرق التقليل من فترات الجلوس.
ففي التقرير الذي يحمل عنوان: انطلق بنشاط، وحافظ على حيويتك Start Active, Stay Active، جاءت التوصياتُ بضرورة كسر فترات الجلوس الطويلة بجرعات قصيرة من الأنشطة، لمدة دقيقة أو دقيقتين على الأقل.
كما أوصت لجنةُ كبار الخبراء، التي قامت بمراجعة الأدلَّة على تأثير الجلوس لفترات طويلة على الصحة وشاركت في إعداد التقرير السابق، بالقيام بفاصل حركي بعدَ كل 30 دقيقة من الجلوس.
تنطبق تلك النصائحُ على كل شخص، حتى الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بانتظام، ذلك أنَّ الجلوسَ لفترات طويلة أصبح اليوم في تعداد عوامل الخطر على الصحَّة.
في تصريحاتٍ له، قال البروفسور ستيوارت بيدل، الذي ترأس لجنةَ إعداد التقرير السابق والأستاذ بجامعة فيكتوريا في أستراليا، أنَّ حياةَ الكثير من الذين يمارسون التمارين الرياضية بانتظام تتسم بطبيعة ساكنة.
وأضاف: "إذا اعتاد شخصٌ ما على الذهاب يومياً إلى نادي اللياقة البدنية أو مارس رياضة المشي بمعدل 30-40 دقيقة في اليوم، ثم أمضى بقيةَ نهاره جالساً أو مستلقياً، فإن نمط حياته يُعدّ ساكناً".
يقول أيضاً: "إننا نعدّ الحركةَ المستمرة طوالَ النهار حاجة ضرورية لتعزيز الصحة، تماماً كما هي الحالُ بالنسبة للتمارين الرياضية التقليدية".
النصيحةُ واضحة تماماً في هذا الصدد: للتقليل من خطر الإصابة بالمشاكل الصحية الناجمة عن قلَّة النشاط، ينبغي ممارسة التمارين الرياضية بانتظام - لمدة ساعتين ونصف أسبوعياً على الأقل - بالإضافة إلى التقليل من فترات الجلوس أو الاستلقاء ما أمكن.
ولكن من جهةٍ أخرى، لا تتوفَّر حتى الآن أدلَّةٌ كافية يمكن من خلالها الاستنتاج ما هي الحدود المسموحة للجلوس كلَّ يوم.
يقول البروفسور ديفيد دانستان من معهد بيكر آي دي آي لأمراض القلب والسكري في مدينة ملبورن بأستراليا: "لا نعلم حتَّى اللحظة ما إذا كانت هناك وصفة واحدة تصلح للجميع؛ فعلى سبيل المثال، من غير الواضح بعد ما إذا كانت النصيحة الموجهة لشخص يعاني من السِّمنة أو البدانة تصلح ذاتها لشخص لا يعاني من أيّ من ذلك".
على أيّة حال، قامت بعض البلدان، مثل أستراليا والولايات المتحدة وفنلندا، بإصدار توصيات عامَّة حول مقدار الوقت المسموح فيه للأطفال بالجلوس، وهو يتراوح بشكل نمطي بين ساعة إلى ساعتين في اليوم.
ظهر الارتباطُ بين الإصابة بالمشاكل الصحِّية والجلوس لأول مرة في الخمسينيات من القرن الماضي، عندما وجد الباحثون أنَّ سائقي الحافلات البريطانيين كانوا أكثر إصابةً بالنوبات القلبية بمعدل الضعفين، بالمقارنة مع زملائهم الآخرين العاملين في مصلحة النقل.
لقد أُجرِيَت في السنوات القليلة الماضية العشرات من الأبحاث التي تتناول الأمراضَ الناجمة عن الجلوس، والتي نشأت عن نمط الحياة الساكن الذي يميل إليه البشر في أيامنا هذه.
يعتقد الخبراءُ بأنَّ الجلوس لفترات طويلة يُبطئ من عملية الاستقلاب، والتي تؤثِّر في قدرة أجسامنا على ضبط كلٍّ من سكر الدم وضغط الدم وعمليات استقلاب الدهون، وقد يُسبب ضعف العضلات والعظام أيضاً.
يقول البروفسور بيدل: "في الحقيقة، فإنَّ الجسم "ينطفئ" عند الجلوس، ولا يقوم إلاَّ بحد أدنى من النشاط العضلي.
لقد تَشكَّل إدراكُنا لهذا الموضوع إلى حدٍّ بعيد نتيجةَ الأبحاث التي أُجريت على روَّاد الفضاء في بداية السبعينيات من القرن الماضي، والتي خَلُصت حينها إلى أنَّ الحياة في ظل انعدام الجاذبية ترتبط بتسارع في خسارة الكتلة العضلية للجسم وشيخوخته.
يضيف البروفسور بيدل قائلاً: "يُعتقَد بأنَّ الجلوسَ لفترة طويلة يشبه بتأثيره ، ولو بدرجة أقل، ما يفعله انعدام الجاذبية برواد الفضاء".
إنَّ معظمَ الأدلَّة المتوفرة لدينا الآن مُستخلصة من دراسات إحصائية راقبت الظواهر والآثار، وخَلصت إلى وجود صلة ما بينهما دون أن تتوصَّلَ إلى الكشف عن طبيعة هذه الصلة، وما إذا كانت علاقةَ سبب ونتيجة.
إن جوانب القصور في الدراسات الحالية هي أنَّ العديدَ منها اعتمد على تقدير الشخص نفسه لمدة جلوسه، ولم تأخذ دائماً بعين الاعتبار العواملَ الأخرى المؤثِّرة، مثل الإدمان على الكحول أو التدخين أو اتباع نظام غذائي غير صحي.
ويضيف البروفسور دانستان: "في ظلِّ الأدلة التي نملكها حالياً، فإننا لا نملك إجابةً شافية لتفسير ما يحدث. ولكن أفق معرفتنا يتوسع بناءً على مشاهداتنا في التجارب المخبرية".
لقد كشفت الأبحاثُ المُجراة على روَّاد الفضاء، في وكالة ناسا إبّان عودتهم من الفضاء، أنَّ ممارستهم لرياضة المشي الخفيف كانت فعالةً في مغالبة الآثار السلبية الناجمة عن انعدام الوزن.
يقول البروفسور دانستان: "إنَّ كسرَ فترات الجلوس بفترات أخرى من الحركة يترك أثراً إيجابياً على العضلات والعظام، ويعزِّز وظائفَ الجسم كله، كما لو قمنا بإعطاء محرك السيارة دفعة إضافية من الوقود"
تنطبق التوصياتُ العامَّة الواردة في التقرير سالف الذكر على جميع الفئات العمرية، ولكن يجب أن تُؤخذَ معها بعين الاعتبار بعضُ النصائح الخاصة بكل فئة عمرية.
الأطفال دون الخامسة من العمر
يُنصَح الأهالي بالحدِّ من ساعات جلوس أطفالهم الذين هم دون الخامسة من العمر أمام التلفاز، أو سفرهم لساعات طويلة في وسائل النقل أو جلوسهم المطوَّل في عربات الأطفال.
ورد في تقرير "انطلق بنشاط وحافظ على حيويتك" ما يلي: "تتزايد الأدلةُ يوماً بعد يوم على أن السلوكَ السكوني في سنوات العمر الأولى يرتبط بزيادة معدلات السُّمنة والبدانة، كما أنه يحدّ من تنامي وعي الطفل".
وفي حين أنَّ هذه المهمةَ قد تكون شاقةً لأبوين مشغولين، إلا أن تقديمَ هذه النصيحة في التقرير يعكس وعياً متزايداً لدى صانعي القرار بأنَّ العادات والخبرات المكتسبة في المراحل الأولى من العمر تترك أثراً بالغاً على الصحة في مرحلة البلوغ.
ويضيف التقريرُ في مكان آخر: "إن هناك حاجةً ماسّة لترسيخ أنماط سلوكية صحية عند الأطفال منذ سنوات حياتهم الأولى، وذلك بهدف وقايتهم من الأضرار الصحية مستقبلاً".
- فيما يلي بعض النصائح للتقليل من زمن جلوس الأطفال الصغار لفترات طويلة:
الأطفال والمراهقون
تقول الأبحاثُ بأنَّ الأطفال والمراهقين الذين يعيشون في منازل تحتوي على أكثر من جهاز تلفاز أو عدَّة أجهزة حاسوب يميلون للجلوس لفترات أطول من سواهم.
بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 18 سنة، فإن مقاربات التقليل من زمن الجلوس تتضمَّن كل نشاطٍ من شأنه أن يدفعهم للحركة ضمن المنزل أو الصف أو البيئة التي يقطنونها.
- فيما يلي بعض النصائح للتقليل من زمن جلوس الأطفال والمراهقين لفترات طويلة:
كما يمكن للأبوين أن يقدِّما قدوةً صالحةً للأبناء بالحد من عدد ساعات جلوسهما أما التلفاز، والتقليل من الأعمال التي لا يتطلب القيام بها أي نشاط عضلي.
البالغون
يُنصَح البالغون الذين تتراوح أعمارهم ما بين 19 إلى 64 سنة بالجلوس لفترات أقلّ في أثناء اليوم، بما في ذلك أوقات العمل، أو السفر، أو عند المكوث في المنزل.
- فيما يلي بعض النصائح للتقليل من زمن جلوس البالغين لفترات طويلة:
المُسنّون والشيوخ
يقضي بعضُ المسنِّين (الذين تبلغ أعمارهم 65 سنة فما فوق) أكثر من عشر ساعات يومياً بوضعية الجلوس أو الاستلقاء، مما يجعلهم الفئةَ العمرية الأكثر سكوناً في المجتمع.
يقول البروفسور بيدل: "من المحتمل أن يكون ذلك ناجماً عن تراجع كمّية المهمّات المُلقاة على عاتق المُسنّ، أو بسبب إصابته بمرض ما، ولكن هناك أعراف سائدة في المجتمع تتوقع من هؤلاء المسنين أن يُقلِّلوا من نشاطاتهم، ويخلدوا للراحة في المنزل".
ينبغي على المسنين أن يقلّلوا ما أمكن من الفترات التي يُمضونها بوضعيات ساكنة كل يوم.
يقول البروفسور بيدل: "ينبغي كسرُ فترات الجلوس الطويلة، أو التسمّر أمام شاشة التلفاز، كما ينبغي على المسنّ القيام بنشاطات حركية أو نشاطات تتطلَّب الوقوف على القدمين قدر الإمكان، حتى ولو كان ذلك بالحديث إلى الآخرين واحتساء القهوة وقوفاً أو كتابة رسالة بذات الوضعية".
- فيما يلي بعض النصائح للتقليل من زمن جلوس المسنّين لفترات طويلة:
قد يشعر المرءُ بالألم بعدَ البدء بنشاطٍ جديدٍ أو بعدَ القيام بدفع نفسه بشكلٍ أكثر من المعتاد خلال التمارين؟
يمكن أن يصيبَ ألمُ العضلات، التي تظهر خلال يومٍ أو يومين بعد ممارسة الرياضة، أيَّ شخص، بصرف النَّظر عن لياقته.
ويُعدُّ هذا النوعُ من تيبُّس أو ألم العضلات أمراً طبيعيَّاً، وهو لا يستمرُّ طويلاً، ويدلُّ في الواقع على تحسُّن اللياقة.
يُعدُّ ألمُ العضلات المتأخِّر بعدَ ممارسة النشاط البدني، والمعروف باسم ألم العضلات المتأخِّر، شائعاً عندَ البدء ببرنامج جديد لممارسة نشاطٍ رياضيٍّ، أو تغيير البرنامج الروتينيّ للممارسة الرياضيَّة، أو زيادة مدَّة أو شدَّة برنامج التمرين المنتظم.
يُعتقد أنَّه تحدثُ أذيَّة مجهريَّة في الألياف العضليَّة عندما تعمَل العضلاتُ بشدَّةٍ أكبر أو بطريقةٍ مختلفة عن المعتاد، ممَّا يؤدي إلى الشعور بألمٍ أو تيبُّس في العضلات. وغالباً ما يظنُّ البعضُ خطأً أنَّ الشعورَ بألم العضلات المتأخِّر ناجمٌ عن تراكم حمض اللاكتيك، رغم أنَّ حمضَ اللاكتيك لا يساهم في هذه العمليَّة.
يمكن أن يحدثَ ألم العضلات المتأخِّر عند أيِّ شخص، حتَّى أولئك الذين كانوا يمارسون الرياضةَ لسنوات، بما فيهم نخبةُ الرياضيين.
وقد يكون ألمُ العضلات المتأخِّر تحذيراً بالنسبة للأشخاص الذين بدؤوا بممارسة الرياضة حديثاً، حيث إنَّ الحماسَةَ الأوَّلية لديهم قد تنتهي بهم بمشكلة كبيرة.
ولكنَّ شدَّةَ الألم سوف تخفّ عندما تعتاد العضلاتُ على المتطلَّبات الجسديَّة الجديدة.
يُعدُّ الألمُ جُزءاً من عمليَّة التكيُّف الذي يؤدِّي إلى زيادة القوَّة والقدرة على التحمُّل، حيث تتعافى العضلات وتُبنى. ولكن، إذا لم يفرط الشخصُ في اندفاعه، فمن غير المُرجَّح أن يشعرَ بألم العضلات بعدَ جلسة التمارين التالية.
يمكن لأيِّ حركةٍ لم يكن الشخصُ معتاداً على القيام بها أن تُسبِّب ألمَ العضلات المتأخِّر، لاسيَّما الحركات التي تُسبِّب تقلُّصَ العضلات وهي في حالة تطاول (تُسمَّى التقلُّصات العضليَّة اللامُتَراكِزَة). وتشتمل الأمثلةُ على التقلُّصات العضلية اللامُتَراكِزَة على نزول الدَّرج أو السلَّم، والجري أو الرَّكض في طريقٍ منحدر، وخفض الأثقال، وحركة النزول والنهوض من وضعيَّة القرفصاء وتمرين الضَّغط.
يستمرُّ الألمُ العضليُّ المتأخِّر ما بين 3-5 أيَّام عادةً. ويحدث الألم، والذي يتراوح بين الخفيف والشَّديد، بعدَ يومٍ أو يومين من ممارسة الرِّياضة عادةً. ولكن، ينبغي عدمُ الخلط بين هذا النوع من الألم العضلي وأيِّ نوعٍ آخرَ من الألم قد يُشعَر به أثناء ممارسة الرياضة، مثل الألم الحاد والمفاجئ للإصابة، كالإجهاد أو الالتواء العضلي.
ليس هناك طريقةٌ واحدةٌ بسيطة لعلاج ألم العضلات المتأخِّر، حيث لم يثبُت وجود وسيلة فعَّالة 100%. ولكن، يمكن أن يساعدَ استعمالُ كمَّادات الثلج والتدليك والعلاج بالإبر الصينيَّة والأدوية المضادَّة للالتهاب غير الستيرويديَّة، كالأسبرين أو الإيبوبروفين، على التخفيف من بعض الأعراض.
لا يتطلَّب الألمُ العضلي المتأخِّر بشكلٍ عام تدخُّلاً طبيَّاً. ومع ذلك، يمكن طلبُ المشورة الطبيَّة إذا أصبح الألم معيقاً للمريض، أو حدث تورُّم شديد، أو أصبح لونُ البول داكناً.
يُعدُّ البدءُ بتطبيق أيِّ برنامجٍ رياضيٍّ جديدٍ بلطفٍ وبشكلٍ تدريجي من أفضل طرق منع حدوث ألم العضلات المتأخِّر، حيث ينبغي أن يُعطَى الوقت للعضلات لكي تتكيَّفَ مع الحركات الجديدة، الأمر الذي يُساعد على إنقاص الشعور بألم العضلات. 
هناك القليلُ من الأدلَّة التي تُشير إلى فعَّالية الإِحْماء في الوقاية من ألم العضلات المتأخِّر؛ ولكنَّ ممارسةَ الرياضة بعدَ إحماء العضلات يُخفِّض من فرصِ حدوث الإصابات، ويُحسِّن من الأداء الرياضي.
في حين أنَّ لتَمطيطِ العضلات فوائدُ عديدة، لكن لا يوجد أيُّ دليلٍ حاليَّاً على أنَّ التمطيطَ قبلَ أو بعد التمرين يساعد على إنقاص ألم العضلات المتأخِّر أو الوقاية منه.
يمكن ممارسةُ الرياضة بوجود الألم العضلي المتأخِّر، رغم إمكانيَّة الشعور بالانزعاج، وخصوصاً خلال مرحلة الإحماء.
يمكن أن يشعرَ الشخصُ بزوال الألم خلال ممارسة الرياضة، ولكنَّه سيعود بعدَ الانتهاء من ممارستها عندما تبرد العضلات.
يُفضَّل الامتناعُ عن القيام بالنَّشاط لبضعة أيَّام حتى يخفَّ الألم، إذا كان الألمُ يجعل من الصعب ممارسة الرياضة.
ويمكن، بدلاً من ذلك، التركيزُ على ممارسة التمارين الرياضيَّة التي تستهدف العضلات الأقلَّ تأثُّراً، بهدف إعطاء الوقت للعضلات الأكثر تأثُّراً للتعافي.
يُعدُّ ألمُ العضلات المتأخِّر نوعاً من التكيُّف العضلي، ممَّا يعني تكيُّفَ العضلات مع النشاط الجديد، حيث يكون الضررُ النسيجي العضلي أقلَّ والألمُ أخفَّ والشِّفاءُ أسرعَ عند أداء نفس النشاط في المرَّة التالية، أو عند ممارسة الرياضة بنفس الشِّدَّة.
بمُجرَّد حدوث ألم العضلات المتأخِّر لمرَّةٍ واحدةٍ كفيلٌ فعلاً بظهور تأثير وقائيّ جزئيٍّ يُخفِّضُ من احتمال الإصابة بألمٍ نتيجة القيام بالنشاط نفسه خلال الأسابيع أو الأشهر اللاحقة.
تُوصي المنظَّماتُ الصحِّية العالمية بتطعيم جميع الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهنَّ بين 12-13 عاماً بلقاح فيروس الورم الحليمي البشري، وذلك كجزء من برامج التلقيح الوطنية الخاصة بالأطفال، فمن شأن ذلك أن يقيهنّ من الإصابة بسرطان عنق الرحم.
تُشير الدراساتُ الإحصائية حول السرطان في المملكة المتَّحدة إلى أنَّ سرطانَ عنق الرحم هو ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعاً لدى النِّساء اللواتي لم يتجاوزنَ 35 عاماً، حيث يجري تشخيصُ 2900 إصابة بسرطان عنق الرحم سنويَّاً في المملكة المُتَّحدة وحدها، على سبيل المثال. وقد تُوفِّيت حوالى 970 امرأة نتيجة الإصابة بسرطان عنق الرحم عام 2011 في المملكة المتَّحدة.
وعلى الجانب الآخر، تُقَدَّر الدراساتُ بأنَّه يمكن إنقاذ ما يُقارب من 400 امرأة سنوياً عند تلقيح الفتيات ضد فيروس الورم الحُليمي البشري قبل الإصابة به.
يتكوَّن اللقاحُ من جرعتين تُحقن كلّ منهما في أعلى الذراع (حقنة عضلية)، بفاصل ستَّة أشهر على الأقل بين الجرعة الأولى والثانية، على ألاَّ يتجاوز الفاصل 24 شهراً. وقد أشارت البحوثُ إلى أنَّ هذا اللقاح يقي من سرطان عنق الرحم لمدَّة 20 سنة على الأقل.
فيروسُ الورم الحليمي البشري هو اسمٌ يُطلَق على إحدى الزمر الفيروسية.
وتتباين الأنواعُ المختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري من حيث خطورتُها، فإمَّا أن تكون مرتفعةَ الخطورة أو منخفضة الخطورة، وذلك اعتماداً على شدَّة الحالات التي يمكن أن تَتسبَّبَ بها؛ فعلى سبيل المثال، يمكن أن تتسبِّبَ بعضُ أنواع الفيروس بظهور الثآليل. بينما ترتبط أنواعٌ أخرى بحدوث سرطان عنق الرحم.
وفي 99% من الحالات، فإنَّ سرطان عنق الرحم يحدث نتيجة الإصابة السابقة بالعدوى بأحد الأنواع ذات الخطورة العالية من فيروس الورم الحليمي البشري.
يُعدّ فيروسُ الورم الحليمي البشري شائعاً جدَّاً، ويمكن انتشاره بسهولة عن طريق الجنس.
تُشير الإحصائياتُ إلى أنَّ ما نسبته خمسين في المائة من السكان يُصابون في إحدى مراحل حياتهم بفيروس الورم الحليمي البشري. ولا يُسبِّب هذا الفيروسُ أيَّ ضررٍ في معظم الحالات، لأنَّ جهازَ المناعة يتكفّل بالقضاء على العدوى. ولكنَّ استمرار العدوى في بعض الحالات قد يؤدِّي إلى حدوث مشاكلَ صحيَّة.
وعلى الرَّغم من أنَّ معظمَ الفتيات لا يتزوّجن قبل السادسة عشرة من العمر، إلاَّ أنه من الضروري أن يحصلنَ على الوقاية في وقتٍ مبكرٍ بما فيه الكفاية، والوقت المناسب لذلك هي سنوات المراهقة المبكِّرة؛ لذلك فإنَّ حصولهنَّ على اللقاح في أبكر وقتٍ ممكن سوف يؤمن لهنّ الوقاية مستقبلاً.
يوجد أكثر من 100 نوع مختلف من فيروس الورم الحليمي البشري، يصيب حوالي 40 نوعاً منها في المنطقة التناسليَّة.
قد تُسبِّب الإصابةُ ببعض الأنواع المرتفعة الخطورة من الفيروس نموَّ نسيجٍ غيرَ طبيعي، بالإضافة إلى حدوث تغيُّراتٍ أخرى في الخلايا قد تؤدِّي إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم.
قد تُسبِّب العدوى بأنواعٍ أخرى من فيروس الورم الحليمي البشري ما يلي:
يعمل هذا اللقاحُ على الوقاية من نوعين من فيروس الورم الحليمي البشري، وهما المسؤولان عن أكثر من 70% من الإصابات بسرطان عنق الرحم في المملكة المتَّحدة. وعَلاوةً على ذلك، فإنَّه يمنعُ ظهورَ الثآليل التناسليَّة أيضاً.
يُعدّ لقاحُ فيروس الورم الحُليمي البشري جزءاً من برنامج التلقيح في مرحلة الطفولة في العديد من البلدان، ويجري إعطاؤه بشكلٍ روتيني للفتيات في المدارس اللواتي تتراوح أعمارهنَّ بين 12-13عاماً.
ويُعدُّ هذا اللقاحُ من اللقاحات الآمنة، ولا توجد إلاَّ فئة قليلة جداً من الفتيات اللواتي لا يمكنهنّ أخذه. ومع ذلك، فقد تكون هناك ضرورةٌ إلى اتِّخاذ احتياطاتٍ خاصَّةٍ إذا تزامن إعطاء اللقاح مع مرور الفتاة بواحدةٍ من الحالاتٍ الصحيَّة المعيَّنة، أو إن عانت من ردَّة فعلٍ تحسُّسيَّة شديدة سابقاً.
نعم يمكنهنَّ ذلك، فإن فات الفتاة تَلَقِّي أيِّ لقاح لأيِّ سببٍ فعليها التواصل مع الممرِّضة أو الطبيب للحصول على موعدٍ آخر، ويُفضَّل أن يكون في أقرب وقتٍ ممكن من موعد اللقاح الأصلي.
تستطيع الفتياتُ أخذَ لقاح فيروس الورم الحُليمي البشري حتى عمر 18 عاماً.
تحتاج الفتياتُ اللواتي تجاوزت أعمارهنَّ 15 عاماً إلى ثلاث جرعاتٍ من اللقاح، ذلك أنَّ استعمال جرعتين ليس كافياً لتحقيق الأثر المطلوب عند الفتيات الأكبر سنِّاً.
يُعَدُّ تحرّي سرطان عنق الرحم الطريقة التي يمكن بها الكشف عن الخلايا غير الطبيعية في عنق الرحم قبل أن تتطوَّرَ إلى إصابةٍ سرطانيَّة. وقد أظهرت الدراسات أنَّ الكشفَ عن التبدُّلات غير الطبيعية في عنق الرحم وعلاجها باكراً يمكن أن يمنعَ حدوث ثلاثة أرباع حالات الإصابة بسرطان عنق الرحم.
يشتمل برنامجُ التحرِّي عن سرطان عنق الرحم على فحص النساء اللواتي تتراوح أعمارهنَّ بين 25-64 عاماً كل 3-5 سنوات بهدف الكشف المبكِّر عن أيّة تبدُّلات غير طبيعية في عنق الرحم.
يُعدّ الفحصُ الدوري لعنق الرحم الطريقةَ الأفضل للكشف عن التبدلات الخلويَّة غير الطبيعية في عنق الرحم. لذلك، فمن الضروري أيضاً أن تقوم جميع الفتيات (بمن فيهنّ اللواتي تَلَقَّينَ لقاح فيروس الورم الحليمي البشري) بإجراء فحوص دوريّة للتحري عن سرطان عنق الرحم بَدءاً من عمر 25 عاماً.
تعدُّ كتلُ الثَّدي Breast lumps حالةً شائعَة، ذات أسباب مختلفة. وفي حين أنَّ معظمَ الكتل لا تشير إلى سَرطان، لكنَّ أيَّةَ تغيُّرات في الثَّديين ينبغي أن تخضعَ للتحرِّي من قِبَل الطَّبيب بأسرع ما يمكن.
الثَّديُ عندَ الأنثى female breast غدَّةٌ معقَّدة تتكوَّن من عدَّة أنماط مختلفة من النَّسيج؛ حيث يحتوي كلُّ ثدي على غددٍ لبنيَّة milk glands وقنوات لبنيَّة milk ducts لنقل اللبن أو الحَليب. ويمكن أن تزدادَ هذه البنى أو تنقص في الحجم والعَدَد حسب الحاجة.
فمثلاً، تنمو القنواتُ اللبنيَّة في الثدي خلال الحمل، ويُصبح الثَّدييان أكبر. كما قد يتغيَّر حجمُ الثَّديين عدَّةَ مرَّات خلال اليوم، في أثناء الإرضاع الطَّبيعي، مع إنتاج الحليب وإرضاع الطفل.
يتكوَّن الثَّدي أيضاً من:
- نسيجٍ ضام ليفي.
- نسيجٍ دهني.
- ألياف عصبيَّة.
- أوعية دمويَّة.
- عُقَد لمفيَّة (غدد صَغيرة بيضويَّة الشكل تُزيل الجَراثيم والجُسَيمات الضارَّة من الجسم).
يتفاعل كلُّ نمط من النُّسُج والبنى ضمن الثَّدي بشكلٍ مختلف مع التغيُّرات في المستويات الهُرمونيَّة في الجسم. والهُرمونات هي موادُّ كيميائيَّةٌ يمكن أن تؤثِّرَ في كلٍّ من حساسيَّة الصَّدر وقوامه.
تعدُّ كُتلُ الثَّدي شائعةً جداً؛ ففي المملكة المتَّحدة تُراجِع نحو ثلاث نساء من بين كلِّ مائة الطبيبَ بسبب مشكلة في الثَّدي، وتكون معظمُ هذا المشاكِل كتلاً ثديية، كما يكون 9 منها كتلاً حميدَة (غير سرطانيَّة).
هناك عدَّةُ أنماط من الكتل الثَّديية الحَميدَة، وهي قد تتفاوت في المظهر أو القوام حسب النَّمط. وتنجم معظمُ كتل الثَّدي عن التغيُّراتِ الهُرمونيَّة التي تحدث في مراحل مختلفة من حياة المرأة، كما في أثناء الدَّورة الطمثيَّة الشَّهرية.
لا تحتاج معظمُ كتل الثَّدي الحَميدَة إلى أيَّة معالجة. ولكن من المهمِّ جداً أن تراجعَ المريضةُ الطبيبَ بأسرع ما يمكن عندما تُلاحِظ أيَّةَ تغيُّرات في ثدييها.
إذا كان هناك ألمٌ في الثديين، يمكن أن تفيدَ الأدويةُ في تخفيفه. ولكن قد يحتاج الأمرُ إلى الجراحة لاستئصال ورمٍ كبير، مع أنَّ ذلك لا يكون في العادة ضرورياً.
يمكن أن تتفاوتَ هذه الأعراضُ والمظاهِر، التي تبدو أو تظهر بها كتلةُ الثَّدي، حسب السَّبب المستبطِن الذي يقف وراءَها؛ وقد تُسبِّب بعضُ الكتل أعراضاً أخرى أيضاً.
تشتملُ الأنماطُ الشَّائعة لكتل الثَّدي على ما يلي:
- التَّكاثُر الغُدِّيُّ fibroadenosis.
- الوَرَمُ الغُدِّيُّ اللِّيفيُّ fibroadenoma.
- كيسات الثَّدي breast cysts.
- خُراجات الثَّدي breast abscesses.
وفيما أعراضُ هذه الأنماط التي تبدو بها:
● التَّكاثُرُ الغُدِّيُّ
يُدعى التَّكاثُرُ الغُدِّيُّ الدَّاءَ الكيسِي اللِّيفي في الثَّدي fibrocystic breast disease، وهو مصطلحٌ عام يُستعمَل لوصف مجموعةٍ من الحالات الحَميدة (غير السَّرطانيَّة) التي تُصيب الثَّدي. وتشتملُ أعراضُها على:
- ألم الثَّدي mastalgia.
- تضخُّم الثَّدي.
- تَكتُّل lumpiness (أو تعقُّد nodularity) الثَّدي، لاسيَّما قبلَ الدَّورة مباشرةً أو في أثنائها.
يمكن أن يُصيبَ التَّكاثُر الغُدِّيُّ أحدَ الثديين أو كليهما؛ كما أنَّ الأعراضَ قد تتفاوت بشكل ملحوظ بين النِّساء، حيث يحدث انزعاجٌ بسيط عندَ بعض النِّساء، بينما تعاني نساءٌ أُخريات من ألم شَديد. ويزول الألمُ والتكتُّل بعدَ الدَّورة عادةً
لا يزالُ سببُ التَّكاثُر الغُدِّيِّ غيرَ مفهوم جيِّداً، لكن قد يكون ناجماً عن استجابة نسيج الثَّدي بشكل غير طبيعي تجاه التغيُّرات الهُرمونيَّة التي تحصل مع كلِّ دورةٍ طمثيَّة.
● الوَرَمُ الغُدِّيُّ اللِّيفيُّ
الوَرَمُ الغُدِّيُّ اللِّيفيُّ هو كتلةٌ صُلبة ملساء مدَّورة (ورم) تظهر خارجَ القنوات اللبنيَّة أحياناً. وهذه القنواتُ هي أنابيبُ دَقيقَةٌ في الثَّدي تنقل اللبن.
يَتكوَّن الوَرَمُ الغُدِّيُّ اللِّيفيُّ من نسيجٍ ليفي وغُدِّي، ذي قوام مطَّاطي، يتحرَّك بسهولة عندَ لمسه.
يختفي الوَرَمُ الغُدِّيُّ اللِّيفيُّ من تلقاء نفسه أحياناً، لكنَّه قد يبقى وينمو أكثر، لاسيَّما خلال الحمل.
● كيسةُ الثَّدي
كيسةُ الثَّدي هي كيسٌ مملوء بالسَّائل، يظهر ضمنَ نسيج الثَّدي، وقد يبدو بشَكل حبَّة عنب طريَّة. وتعدُّ كيساتُ الثَّدي شائعةً جداً، وحالةً طبيعيَّة، حيث تُشكِّل جزءاً مألوفاً من تَشيُّخ aging الثَّدي أو تقدُّمه في العمر، وأكثر ما تُلاحَظ عندَ النِّساء بعمر 35-50 سنة.
تتفاوت الكيساتُ في حجمها؛ فبعضُها يكون صغيراً جداً، بينما ينمو بعضُها الآخر ليبلغ قطرُه عدَّةَ سنتيمترات. وقد تكون هذه الكيساتُ مفردَة أو متعدِّدة، في ثديٍ واحد أو في الثَّديين.
لا تؤدِّي الكيساتُ إلى أعراض غالباً، مع أنَّ بعضَ النِّساء يمكن أن يعانين من ألم، لاسيَّما عندما يزداد حجمُ الكيسةُ خلال الدَّورة الطمثيَّة. وهي لا تزيد خطرَ حدوث سرطان الثَّدي breast cancer بشكلٍ ملحوظ.
● خُراجات الثَّدي
خُراجُ الثَّدي هو تَجمُّعٌ مؤلم للقيح، يتشكَّل تحت جلد الثَّدي؛ وقد يؤدِّي إلى:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم (حُمَّى) إلى 38 ْم أو أكثر.
- التهاب (احمِرار وتورُّم).
هناك عدَّةُ أسباب مختلفة لكُتل الثَّدي الحَميدَة (غير السَّرطانيَّة) وألم الثَّدي، بما في ذلك ما يلي:
- التهاب الثَّدي mastitis: يمكن أن يكون من نوع التهاب الثَّدي الإِرضاعي breastfeeding mastitis أو غير الإرضاعي.
- نَجيج الحلمة nipple discharge (ثَرُّ اللبن galactorrhoea).
- توسُّع القنوات اللبنيَّة: القنواتُ اللبنيَّة هي أنابيب دقيقة في الثَّدي تنقل الحليب.
- رض على الثَّدي بعدَ إصابة.
- تندُّب الثَّدي بسبب إجراءاتٍ جراحيَّة سابقة.
- الدَّاءُ الكيسِي اللِّيفي في الثَّدي (التَّكاثُر الغُدِّيُّ): هو تورُّمٌ حميد في الثَّدي يُسبِّب تكتُّلاً وإيلاماً، وأكثر ما يحصل في النِّساء قبلَ سنِّ اليأس (النساء اللواتي لا تزال لديهن دوراتٌ طمثيَّة).
- الوَرَمُ الغُدِّيُّ اللِّيفيُّ: ورمٌ صَغير في الثَّدي، يكون أكثرَ شيوعاً في النساء الشابَّات، كما في العشرينات من عمرهن.
- وُجود كيسة (كتلة مماءة بسائل): وهي أكثر شيوعاً في النِّساء قبلَ سنِّ اليأس اللواتي يستعملن المعالجةَ الهرمونيَّة المُعيضَة hormone replacement therapy.
- النَّخَر الدُّهنِي fat necrosis: كتلةٌ قاسية غير منتظمة تنجم غالباً عن رضٍّ أو تكدُّم في الثَّدي، مثلما يحصل بعدَ جراحَة تصغير الثَّدي breast-reduction surgery.
- الورم الشَّحمي lipoma: هو ورمٌ دهني مسبِّب لظهور كتلة.
- خُراج الثَّدي: هو تَجمُّعٌ مؤلم للقيح، يتشكَّل تحت جلد الثَّدي.
- الوَرَمُ الحُلَيمَيُّ داخِلَ القَنوات intraductal papilloma: ورمٌ حَميد في إحدى القنوات اللبنيَّة، يمكن أن يؤدِّي إلى نجيج الحلمة أيضاً.
- الورم الدَّموي haematoma (جلطة دمويَّة).
كما يمكن أن ينجمَ ألمُ الثَّدي أحياناً عن الدَّورة الطمثيَّة، وهذا ما يُعرَف بألم الثَّدي الدَّوري cyclical breast pain. أمَّا ألمُ الثَّدي الذي لا يتصاحب مع الدَّورة الطمثيَّة فيُشار إليه أحياناً باسم ألم الثَّدي غير الدَّوري non-cyclical breast pain.
- الهُرمونات: تعدُّ الهُرموناتُ السَّببَ الأكثر شيوعاً لكتل الثَّدي الحَميدَة؛ والهُرموناتُ هي موادُّ كيميائيَّة يُنتجُها الجسمُ، وتكون ذات طيفٍ واسع من التأثيرات. ويمكن أن تؤدِّي التغيُّراتُ في مستوياتِها في الجسم إلى الشُّعور بتكتُّل أو تورُّم في الثديين أحياناً.
قد تحدث التغيُّراتُ الهُرمونيَّة:
- في المراهِقات.
- خلال الدَّورة الطمثيَّة الشَّهريَّة.
- خلال سنِّ اليأس، حيث تتوقَّف الدَّوراتُ الطمثيَّة الشَّهريَّة عندَ المرأة.
- عندما تتناول المرأةُ حُبوبَ من الحمل، والتي تحتوي على أشكال اصطناعيَّة من الهُرمونات الأنثويَّة.
- عندما تتناول المرأةُ أدويةَ المعالجة الهُرمونيَّة المعيضَة، وهي معالجةٌ تهدف إلى التَّعويض عن الهُرمونات الأنثويَّة التي لم يعد الجسمُ قادراً على إنتاجِها بسبب سنِّ اليأس.
من المهمِّ أن تعرفَ المرأةُ مظهرَ ثدييها وشُعورَها بهما (قوامهما) حتَّى يتسنَّى لها أن تكتشفَ بسرعة أيَّةَ تغيُّرات قد تَحدث فيهما.
يجب مراجعةُ الطَّبيب إذا لاحظت المرأةُ كتلةً في ثديها أو أيَّ تغيُّر في مظهره أو ملمسه أو شَكله، حيث قد يطرح عليها عدداً من الأسئلة، مثل:
- متى لاحظت المريضةُ الكتلةَ أوَّلَ مرَّة؟
- هل هناك أيَّةُ أعراض أخرى، كالألم أو النَّجيج من الحلمة؟
- هل تتغيَّر الأعراضُ مع الدَّورة الطمثيَّة؟
- هل سبقَ أن تعرَّضت المريضةُ لإصابة أو رضٍّ على الثَّدي؟
- هل لدى المريضَة أيُّ عاملٍ من عَوامِل الخَطَر بالنِّسبة لسرطان الثَّدي، مثل إصابة إحدى أفراد عائلتها به سابقاً؟
- هل تتناول المريضةُ أدويةً حالياً؟ وما هي هذه الأدوية؟
- هل تُرضِع المريضةُ حالياً أو كانت تُرضِع سابقاً؟
كما يقوم الطَّبيبُ بفحص سَريري لكلا الثَّديين، بما في ذلك فحصُ الكتلة، وقد يطلب المزيدَ من الاخِتبارات. ومن هذه الاخِتبارات أو الفحوص:
صورةُ الثَّدي الشُّعاعيَّة
صورةُ الثَّدي الشُّعاعيَّة mammogram هي إجراءٌ بَسيط يقوم على استِعمال الأشعَّة السينيَّة للحصول على صورة لباطن الثَّدي.
يمكن أن تساعدَ صورةُ الثَّدي الشُّعاعيَّة على كشف ايَّة تغيُّرات باكرة في نسيج الثَّدي. ولكن، يكونُ نسيجُ الثَّدي عندَ النساء الشابَّات أكثفَ منه عندَ المسنَّات، ممَّا يجعل كشفَ التغيُّرات أكثرَ صعوبةً. ولذلك، تعدُّ صورُ الثَّدي الشُّعاعيَّة أقلَّ كفاءةً عندَ النساء دون سنِّ الخامسة والثلاثين من العمر، وهذا ما قد يدفع الطَّبيبَ إلى اقتراح إجراء صورةٍ بالأمواج فوق الصَّوتيَّة للثَّدي breast ultrasound في هذه الأعمار.
عندَ إجراء صورة الثَّدي الشُّعاعيَّة، يوضَع الثَّدي بين صَفيحتين شُعاعيتين (واحدة في الأسفل والأخرى في الأعلى)، بحيث تضغط الصفيحةُ العلويَّة إلى الأسفل، ممَّا يجعل الثَّديَ مُسطَّحاً بينهما مؤقَّتاً، ويجعل الصورةَ أكثرَ وضوحاً.
لا تستغرق صورةُ الثَّدي الشُّعاعيَّة أكثرَ من بضع دَقائِق، ولكن قد تجدها المريضةُ مزعجةً بعضَ الشيء.
تصويرُ الثَّدي بالأمواج فوق الصَّوتيَّة
إذا كانت المريضةُ دون الخامسة والثَّلاثين من العمر، يمكن أن يُوصى بتَصوير الثَّدي بالأمواج فوق الصَّوتيَّة لديهن، لأنَّ نسيجَ الثَّدي قد يكون كثيفاً جداً على صورة الثَّدي الشُّعاعيَّة. كما قد يقترح الطَّبيبُ إجراءَ التَّصوير بالأمواج فوق الصَّوتيَّة إذا كان بحاجةٍ إلى معرفة طبيعة كتلة الثَّدي، أهي صُلبة مُصمَتة أم تحتوي على سائل.
يقوم التَّصويرُ بالأمواج فوق الصَّوتيَّة على استعمال أمواج صوتيَّة ذات تواترٍ مرتفع لإنتاج صورة لباطن الثَّدي، حيث يُوضَع مجسُّ sensor أو مسبار probe على الثَّدي لخلق صورة تلفزيونيَّة، وتُظهر هذه الصورةُ أيَّةَ كتل أو شذوذات يمكن أن توجدَ في الثَّديين.
الخزعة
قد تحتاج المريضةُ إلى أخذ خزعة من الثَّدي breast biopsy إذا تعذَّرَ تشخيصُ سَبب الكتلة الثَّديية باستِعمال صورة الثَّدي الشُّعاعيَّة أو بالتَّصوير بالأمواج فوق الصَّوتيَّة. ويقوم هذا الإجراءُ على أخذ عيَّنة نسيجيَّة من الكتلة لإخضاعها لمزيد من الاختِبارات.
وخِلال أخذ الخزعة، يجري إدخالُ إبرة دقيقة في الكتلة ضمن الثَّدي، بحيث يمكن اسئتصالُ عيِّنة من النَّسيج؛ ثُمَّ تُفحَصُ العيِّنةُ تحت المجهر لإثبات التَّشخيص.
تَصويرُ القَنوات اللبنيَّة (في الثَّدي)
يُلجأُ إلى تَصوير القَنوات اللبنيَّة في الثَّدي ductogram أحياناً لاستقصاء نجيج الحلمة nipple discharge، حيث تُحقَن مادةٌ ظليلة (صبغة) في القنوات اللبنيَّة (التي تنقل الحليب) لضمان ظُهورِها بوضوح عندَ التقاط الصُّورة باستعمال صورة الثَّدي الشُّعاعيَّة.
كما يمكن أن يُساعدَ تَصويرُ القَنوات اللبنيَّة في الثَّدي على تشخيص مشاكِل القنوات اللبنيَّة، مع أنَّ معظمَ مراكز الثَّدي التخصُّصية لا تلجأ إلى هذا الاختبار.
في معظم الحالات، لا تحتاج كتلُ الثَّدي الحميدَة (غير السَّرطانيَّة) إلى أيَّة معالجة، ما لم تكن الكتلةُ كبيرة أو مؤلمة. وبعدَ تشخيص السَّبب، يمكن أن ينصح الطَّبيبُ المريضةَ بشأن ذلك؛ فإذا لم تكن المعالجةُ ضَروريَّةً، قد يُطلب من المريضةِ مراجعةُ الطَّبيب عندَ حدوث أيَّة تغيُّرات جَديدَة.
ألم الثَّدي
يجب أن تراجعَ المريضةُ الطبيبَ بأسرع ما يمكن عندما تعانِي من ألم الثَّدي، حيث يكون باستطاعة الطَّبيب إجراء الفحص السَّريري وطمأنة المريضَة، أو طلب إجراء المزيد من الاختِبارات.
إذا لم يكن ألمُ الثَّدي مرتبطاً بالدَّورة الطمثيَّة، يمكن تدبيرُه بما يلي:
- ارتداء صدريَّة ثديين ملائمة لدعم الثَّديين.
- تناول بعض المسكِّنات البَسيطَة، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين خلال الألم.
ولكن يجب استِشارةُ الطَّبيب إذا كانت المريضةُ تعانِي من الرَّبو أو المشاكل الكلويَّة أو الكبديَّة؛ فقد ينصح الطَّبيبُ، في هذه الحالات، باستعمال مستحضرات جلديَّة مسكِّنة، مثل مستحضرات الدِّيكلوفيناك diclofenac أو الإيبوبروفين ibuprofen.
يُستعمَل الدَّنازول Danazol لمعالجة الألم الشَّديد النَّاجِم عن الدَّاء الليفي الكيسي في الثَّدي fibrocystic breast disease (التَّكاثُر الغُدِّيُّ fibroadenosis)، إذا لم تستفد المريضةُ من المعالجاتِ الأخرى. ويتوفَّر هذا الدَّواءُ بشكل كبسولات للبلع، وهو غير مناسب للحامل أو المرضِع، وقد يؤدِّي إلى بعض التأثيرات الجانبيَّة، مثل الشُّعور بالتوعُّك والدوخة أو زيادة الوزن أو حدوث الطَّفح.
كما يقترح بعضُ الخبراء تَدابيرَ أخرى لتَخفيف ألم الثَّدي، مع أنَّها غير مُثبتَة علمياً، مثل:
- التَّقليل من تناول الكافيين الموجود في الشَّاي والقهوة والكولا.
- التَّقليل من تناول الدُّهون المشبَعة التي توجد في الزبدَة ورقائِق البطاطس والأطعمة المقليَّة.
- الإقلاع عن التَّدخين.
الجراحَة
عندما تُشخَّصُ كتلةُ الثَّدي على أنَّها حَميدَة، فليسَ هناك حاجةٌ إلى اسئتصالِها. ولكن، إذا كانت كبيرةً أو متنامية أو مسبِّبة لأعراضٍ أخرى، فقد تحتاج إلى استئصال. وعلى سبيل المثال، قد تحتاج المريضةُ إلى الجراحَة في الحالات التَّالية:
- النَّخر الدُّهني الذي يُسبِّب كتلة قاسية غير منتظمة يمكن استِئصالُها إذا استمرَّت في النموِّ.
- الوَرَمُ الحُلَيمَيُّ داخِلَ القَنوات، وهو ورمٌ حميد في إحدى القنوات اللبنيَّة، حيث يمكن استِئصالُ القنواتُ المُصابة إذا واصلت التسبُّبَ في نجيج الحلمة أو الالتهاب.
- الأورام الغدِّية الليفيَّة: يجري استئصالُها إذا كانت كبيرة، ضمن إجراء يُدعى استئصالَ الكتلة lumpectomy تحت التَّخدير العام. ولكن، يمكن تخريبُ هذه الكتلة بالليزر تحت التَّخدير الموضعي، حيث يُدخَل ليفٌ ليزري عبر إبرة تُغرَز في الكتلة. وقد تشعر بعضُ النِّساء بالألم خلال هذه المعالجة الليزريَّة.
كيساتُ الثَّدي
تُستعمَل إبرةٌ صَغيرة ومِحقَن أحياناً لسحب السَّائل من كيساتِ الثَّدي، ويُدعى هذا الإجراء البزل أو الرَّشف aspiration. وبعدَ بزل الكيسة، تختفي الكتلةُ عادةً. ويمكن إرسالُ السَّائل إلى المختبَر للفحص تحت المجهر.
لكن، قد تعود بعضُ الكيسات إلى الامتلاء من جديد بعدَ بزلها، أو تظهر كيسةٌ جَديدة في مكانٍ آخر. وينبغي، في هذه الحالة أو عندَ ظهور تغيُّرات لاحقة، مراجعة الطَّبيب، حيث قد يُحيل الطبيبُ المريضةَ إلى الجراحة إذا تكرَّرت الحالة.
خراجاتُ الثَّدي
خُراجُ الثَّدي هو تجمُّع مؤلم للقيح المتشكِّل في الثَّدي، يمكن معالجتُه بإجراء شَقٍّ (قطع) فيه ونزح القيح.
لا يمكن الوقايةُ من معظم كتل الثَّدي، لأنَّها تنجم عن التغيُّراتِ الهُرمونيَّة التي لا تملك المريضةُ التحكُّمَ بها. ولكن، من المهمِّ جداً كشف كتلة الثَّدي بأسرع ما يمكن، وعرضها على الطَّبيب لاستبعاد سرطان الثَّدي.
التحرِّي screening
يعدُّ فحصُ الثَّدي بشكل منتظم أمراً هاماً جداً، لأنَّه يساعد على كشف التغيُّرات الصَّغيرة قبلَ ظهور الأعراض والعَلامات الأخرى، لاسيَّما عندَ النساء من ذوات الخطر المرتَفِع.
فحوصاتُ ما قبل الزَّواج pre-marital screening هي مجموعةٌ شاملةٌ من الاختبارات التي ينبغي أن يُجريها المقبِلون عليه، ذلك أنَّه ليست لدى معظم الأشخاص معرفةٌ كاملة عن حالتهم الصِّحيَّة؛ فحتى لو بدا الشخصُ بصحَّةٍ جيِّدة، إلاَّ أنه قد يكون مصاباً بمشاكل صحيَّةٍ غير مُكتَشَفة، أو قد يكونُ حامِلاً carrier للأمراض المُعدية أو الوراثيَّة دون أن يدري.
يُساعد فحصُ الأشخاص المُقبِلين على الزواج على تحديد المشاكل والأخطار الصحيَّة المحتملة على أنفسهم، وعلى أبنائهم أيضاً. يواجه الأزواجُ الذين تربط بينهم صلةُ قرابةٍ خطرَ إنجاب أطفالٍ يُعانون من تشوُّهات أو عيوب خِلقيَّة وراثيَّة، وبذلك فمن المهمِّ إجراءُ فحصٍ لأولئك الأزواج من أجل مساعدتهم على فهم الوراثة لديهم واتِّخاذ الاحتياطات أو استعمال العلاجات اللازمة.
يُعَرَّف الزواجُ الصحيُّ بأنَّه حالةٌ من التوافق والانسجام بين شريكي الزواج فيما يتعلَّق بالجوانب الصحيَّة والنفسيَّة والجنسيَّة والاجتماعيَّة والتَّشريعيَّة، والتي تهدف إلى تكوين أسرةٍ سليمة وإنجاب أطفال أصحَّاء وسعداء.
يُتيحُ فحص ما قبل الزواج للفرد ما يلي:
● الحدُّ من انتشار بعض أمراض الدَّم الوراثيَّة: مثل فقر الدم المِنجَلي sickle-cell anemia (SCA) والثلاسيميَّة thalassemia، وبعض الأمراض المُعدِية مثل التهاب الكبد بِي وسي ومرض الإيدز (عدوى فيروس العوز المناعي البشري - الإيدز).
● الحدّ من الأعباء الماليَّة النَّاشئة عن علاج المُصابين.
● تخفيف الضغط على الجهات الصحيَّة وبنوك الدَّم.
● تفادي حدوث مشاكل اجتماعيَّة ونفسيَّة عند الأُسر التي يُعاني فيها الأطفال.
● نشر الوعي المُتعلِّق بمفهوم الزواج الصِّحي على أوسع نطاق.
تُعَرَّفُ بأنَّها إجراءُ فحوص طبِّية للمُقبلين على الزواج لمعرفة ما إذا كانت لديهم أَّيَّةُ إصابة بأمراض دمويَّة وراثيَّة، مثل فقر الدم المنجلي والثلاسيمية، أو الأمراض المُعدية مثل التهاب الكبد بي أو سي وفيروس العوز المناعي البشري "الإيدز". وتُجرى هذه الفحوصُ من أجل تجنُّب انتقال هذه الأمراض إلى الشريك أو إلى الأطفال مستقبلاً، وتقديم الخيارات والبدائل قبلَ الإقدام على الزواج، بهدف دعم خطَّة الزوجين لتكوين أسرة سليمة صحيَّاً.
الرجال
النساء
● الاختبارات الدَّمويَّة. (تحليل الدم الكامل، بما في ذلك تعدادُ الكريَّات البيض والحمر ومستوى هيموغلوبين الدم والحجم الكريوي المتوسِّط (MCV) وتعداد الصفيحات الدمويَّة والزمرة الدَّمويَّة وعامل ريزوس واختبارات الزهري واختبارات مُستضدّات وأضداد التهاب الكبد بِي، واختبار أضداد الحصبة الألمانيَّة (تُجريه النساء فقط).
● تحليل السائل المنوي. ويشمل تعداد الحيوانات المنويَّة (النطاف)، وشكل النِّطاف وحركتها، وحجم السائل المنوي ودرجة حموضته.
● تقييم الصَّحَّة. قياس مؤشِّر كتلة الجسم وضغط الدَّم ومُعدَّل النَّبض.
● تحليل البول. فحص البروتين والسكَّر في البول.
● الفحص السريري واستشارة الطبيب، حيث تُفحَصُ الغُدَّةُ الدَّرقيَّة والثديان والبطن. كما تُفحَصُ الأعضاء التَّناسليَّة (الحوض والأعضاء التناسليَّة الظَّاهرة للأنثى، والقضيب والخصيتان عند الذكر).
● اختبار الخلايا في عنق الرحم (لطاخة بابانيكولاو Pap Smear).
● اختبار وظائف الكبد.
● اختبار وظائف الكلية.
● قياس مستوى سكَّر الدَّم خلال الصيام (ينبغي الامتناعُ عن الأكل والشُّرب لمدَّة 8 ساعات قبلَ سحب الدَّم).
● شاكلة أو مجموعة الشحوم.
● الشحوم الثلاثيَّة والكوليسترول الجيِّد (HDL) والكولسترول السيِّئ (LDL) (ينبغي الامتناعُ عن الأكل والشُّرب لمدَّة 8 ساعات قبلَ سحب الدَّم).
● اختبار أضداد فيروس العوز المناعي المُكتَسب.
● مسحة من المهبل للزرع.
● مسحة من عنق الرحم للاستقصاء عن الحمض النَّووي لجرثومة المتدثِّرة الحثريَّة Chlamydia Trachomatis والنيسريَّة البنيَّة Neisseria Gonorrhoeae عن طريق تفاعل البوليميرات المُتسلسل PCR.
● فحوصات فقر الدَّم.
● تحري الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتِّصال الجنسي.
● الخضوع لجلسات إرشاديَّة حول الصِّحَّة الجنسيَّة والإنجابيَّة.
● الأدوية والعلاجات:
تجد بعضُ النساء أنَّ الدَّورة الشهرية (الطَّمثيَّة)menstrual cycle ليست منتظمة دائماً؛ فقد تكون مُبكِّرَة أو متأخِّرة، وربَّما تختلف طول مدَّتها أو في شدَّتها بين مرَّةٍ وأخرى.
يمكن أن تضطربَ الدَّورةُ الطمثيَّة الشَّهرية إذا قامت المرأةُ بتَغيير طَريقة منع الحمل أو إذا كان لديها خللٌ في هُرمونات الإستروجين oestrogen والبروجستيرون progesterone الإنجابيَّة. وهناك عَواملُ كثيرةٌ قد تتسبَّب في اختلال التوازُن الهرمونِي hormone imbalance، بَدءاً من متلازمة المبيض المتعدِّد الكيسات polycystic ovary syndrome وحتَّى نقص الوزن وممارسة التَّمارين الرياضية المُجِهدة.
يُعدُّ عدمُ انتظام الدَّورة الشهرية irregular periods أمراً شائعاً خلال فترة البلوغ أو قبلَ سنِّ اليأس menopause (انقطاع الطمث). ولا تكون المعالجةُ خِلال هاتين الفترتين ضَرورية عادة.
ولكن إذا كانت المرأةُ قَلِقةً بسبب غزارة الطَّمث أو طول فترته أو زيادة تواتره، أو بسبب حُدوث نَزف أو تَبقِيع spotting بين فترات الحيض أو بعدَ الجِماع، فيجب عليها مُراجَعة الطَّبيب؛ فقد تحتاج المريضةُ إلى التحوُّل إلى وسائِل مَنْع حَمْل مختلفَة أو استِقصاء حالتها الصحِّية التي تقف وراء ذلك.
تَستمرُّ الدَّورةُ الحيضيَّة الوَسطيَّة 28 يوماً، ولكن يمكن أن تتفاوتَ ما بين 24 و 35 يوماً.
بعدَ سنِّ البلوغ، تُصبحُ الدَّورةُ الطمثيَّة عندَ معظم النساء طبيعيَّة، ويكون الفاصِلُ بين الدَّورات مُتَماثلاً تقريباً. ويستمرُّ النَّزفُ الطمثي ما بين اثنين وسبعة أيَّام عادة، والوَسطي هوخَمسةُ أيَّام.
يمكن أن تضطربَ الدورةُ الشَّهرية إذا قامت المرأةُ بتَغيير طَريقةِ منع الحمل أو إذا كان لديها خَللٌ في التَّوازُن بين هُرمونَي الإستروجين oestrogen والبروجستيرون progesterone.
ليس غَريباً أن يستمرَّ اضطرابُ التَّوازُن الهرمونِي لسنواتٍ قَليلة بعد سنِّ البلوغ وقبلَ انقطاع الطَّمث (سن اليَأس). وهذا ما يمكن أن يؤدِّي إلى أن تصبحَ الدورةُ الشهرية أطولَ أو أقصر؛ كما قد تصبح الدَّوراتُ قليلةَ الغَزارة أو أكثرَ غَزارة.
إذا كان سببُ عدم انتظام الدَّورات هذه العوامِل المرتبطة بالعمر، فلا حاجةَ إلى استِشارة الطبيب عادة.
العَوامِلُ المتعلِّقة بنَمط الحياة
يمكن أن تؤدِّي العَوامِلُ التَّالية المتعلِّقة بنَمط الحياة إلى اضطرابِ التَّوازُن الهُرمونِي وحُدوث طمث غير مُنتَظَم:
وَسائِلُ منع الحمل Contraceptives
يمكن أن تُؤدِّي اللَّوالِبُ intrauterine devices (IUDs) أو حبوب منع الحمل contraceptive pills إلى تَبقيع (نُزول القَليل من الدَّم) بين الدَّورات الشَّهرية. كما يمكن أن يسبِّبَ اللولبُ نزفاً شَديداً طمثياً أيضاً.
وتُعدُّ النُّزوفُ الخفيفة، والمعروفَة باسم النُّزوف الاختراقيَّة breakthrough bleeds أو نزوف منتصَف الدَّوْرة الطمثيَّة، شائعةً عندَ استِخدام حبوب منع الحمل لأوَّل مرَّة؛ وهي أخفُّ وأقصر من الدَّورات الشَّهرية الطبيعيَّة عادة، كما تتوقَّف في غضون الأشهر القَليلة الأولى عادة.
مُتَلازمة المبيض المتعدِّد الكيسات
تحدث مُتَلازمةُ المبيض المتعدِّد الكيسات polycystic ovary syndrome (PCOS) عندما تظهر كيساتٌ صَغيرة جداً (أكياس صَغيرة مَملوءَة بسائِل) في المبيضين.
وتتجلَّى الأعراضُ المعتادَة لمُتَلازمةِ المبيض المتعدِّد الكيسات بدَورات غير منتظمَة أو خَفيفَة، أو بغياب الدَّوراتِ الشَّهرية تَماماً؛ ويعود ذلك إلى أنَّ الإباضَةَ ovulation (إطلاق البُوَيضة) قد لا تحدث كما هو مَألوف غالباً. كما قد يكون إنتاجُ الهرمونات غيرَ مُتوازِن أيضاً، فضلاً عن احتِمال زيادة مستوياتِ هُرمون التِّستوستيرون testosterone على الحدِّ الطَّبيعي (التِّستوستيرون هو هُرمونٌ ذَكري لا يوجَد منه لدى المرأة سِوى كمِّية صَغيرة عادة).
المشاكِلُ النِّسائيَّة
كما يمكن أن يَكونَ النَّزف الطمثي غير المنتَظَم بسبب حَمل pregnancy غير متوقَّع أو إجهاضmiscarriage مُبكِّر أو مَشاكِل في الرَّحِم أو المبيضين. وقد يُحيل الطَّبيبُ المريضةَ إلى طَبيبٍ مُتخصِّص في أمراض الجهاز التَّناسلي للإناث اذا كانت هناك حاجةٌ إلى المزيد من الاستِقصاء والمعالَجة.
اضطراباتُ الغدَّة الدرقية
قد يكون اضطرابُ الغدَّة الدرقيَّة thyroid disorder (الموجودَة في الرَّقبة) سَبَباً آخر ممكناً، ولكنَّه نادر، للدَّورات غير المنتظَمة؛ حيث تُنتِج هذه الغُدَّةُ هُرمونات تُحافِظ على عمليَّة التَّمْثيل الغِذائي (الاستِقلاب) في الجسم. ولذلك، قد يُجري الطَّبيبُ اختبارات للغُدَّة الدرقية عن طريق إجراء فحص للدم للتأكُّد من مستويات هرمونات الغدَّة الدرقية في الدم.
يكون اضطرابُ الدَّورة الطمثيَّة شائعاً خِلال فترة البلوغ puberty أو قبلَ سنِّ اليأس (انقطاع الطَّمث)؛ ولذلك فالمعالجةُ في هذه الحالات غيرُ ضَروريَّة عادة.
ولكن إذا كانت المريضةُ قَلِقةً بسبب غَزارة الدَّورات الطمثيَّة أو طول مُدَّتها أو زيادة تَواتُرها، أو بسَبب حُدوث نَزف أو تَبقِيع spotting بين فترات الحيض أو بعدَ الجِماع، فيجب عليها مُراجَعة الطَّبيب.
سوف يطرح الطَّبيبُ أسئلةً حول فترات الحيض، ونَمط حَياة المريضَة، وتاريخها الطبِّي، لمعرفة السَّبب الكامِن وراء عدم انتظام دورتِها الطمثيَّة.
وتَعتمِد أيَّةُ مُعالجةٍ ضَروريَّة على سَبب عدم انتِظام الدَّورة.
تَغييرُ طَريقة مَنع الحمل
إذا كانت المريضةُ قد وضعت مُؤخَّراً لَولباً داخِل الرَّحِم، وبدأت تُعانِي من طمثٍ غير مُنتَظم لم يستقرَّ في غضون أشهر قَليلة، فيجب أن تُناقِشَ مع الطَّبيبِ التحوُّلَ إلى طريقة أخرى لمنع الحمل.
إذا كانت المريضةُ قد بدأت تأخذ حُبوباً جَديدة لمنع الحمل، وأدَّت إلى طَمثٍ غير مُنتَظم، فقد تُنصَح بتَغييرها إلى نوعٍ آخر من حُبوب منع الحمل.
مُعالجة مُتَلازمة المبيض المتعدِّد الكيسات
بالنسبة للنِّساء البَدينات المصابات بمتلازمة المبيض المتعدِّد الكيسات، يمكن أن تتحسَّنَ الأعراضُ بإنقاص الوزن، والذي سوف يفيد في عدم انتِظام الدَّورات الشَّهرية أيضاً؛ فمن خِلال إنقاصِ الوزن، لن يحتاج الجسمُ إلى إنتاج المزيد من الأنسولين، ممَّا يُقلِّل من مستويات هُرمون التَّستوستيرون، ويُحسِّن الفرصةَ في الإباضَة.
تَشتملُ المعالجاتُ الأخرى لمتلازِمة المبيض المتعدِّد الكيسات على المعالجة الهرمونيَّة ومعالجة مرض السكَّري.
مُعالجةُ فَرط نشاط الغدَّة الدرقيَّة
تَهدفُ مُعالجة فَرط نشاط الغدَّة الدرقيَّة hyperthyroidism إلى إعادة مستوى هرموناتِها في الدَّم إلى وَضعِها الطَّبيعي؛ وقد تحتاج المريضةُ إلى تناول الأدوية لإيقاف الغدَّة الدرقية عن إنتاج الهرمونات بشكلٍ مُفرِط.
وينبغي أن تعودَ الدورةُ الشَّهرية إلى طبيعتها بعد مُعالجة فرطِ نشاط الغدَّة الدرقية. ولكن، إذا لم يحدث ذلك، فلابدَّ من مراجعة الطَّبيب.
طلبُ المَشورَة وتدبير الشدَّة النفسيَّة
يمكن تشخيصُ الشدَّة أو نقص الوزن المفاجئ كسببٍ لعدم انتِظام الدَّوراتِ الطمثيَّة. ولذلك، قد يُوصي الطبيبُ بتقنيَّات الاسترخاء، وتدبير الشدَّة إدارة أو تَقديم المشورة (التحدُّث إلى الطبيب المعالِج).
فقدانُ الرغبة الجنسيَّة أو الدَّافع الجنسي loss of libido هي مشكلةٌ شائعةٌ تُصيبُ الرِّجال والنساء على حدٍ سواء في إحدى مراحل حياتهم، وذلك بنسبة قد تصل إلى 20% عند الرجال، وأكثر من ذلك عند النساء، وهي ترتبط غالباً بالضَّغط المهني والشَّخصي، أو بالأحداث الهامَّة التي تُغيِّر مجرى الحياة مثل الحمل أو الولادة أو الرِّضاعة الطبيعيَّة.
لكنَّ الفقدانَ غير المُتوقَّع للرغبة الجنسيَّة، وخصوصاً عند استمراره لفترةٍ طويلة أو تكرُّر حدوثه، قد يُشيرُ أيضاً إلى وجود مشكلةٍ نفسية أو صحيَّة أو مشكلةٍ مرتبطة بنمط الحياة، وهو ما قد يؤثِّر سلباً في طرفي العلاقة الجنسيَّة.
إذا شعر أيٌ من طرفي العلاقة الجنسية (الزوجين) بالقلق حيال شهوته، وخاصةً إذا أثر ذلك سلباً في علاقته مع الطرف الآخر، وكان سبباً في المشاكل بينهما، فيُنصح بأخذ موعد مع الطبيب لمناقشة الأسباب الكامنة والعلاجاتٍ النفسيَّة أو الدوائيَّةٍ المُمكنة.
نقدم فيما يلي معلوماتٍ عن الأسباب الأكثر شيوعاً لفقدان الرغبة الجنسيَّة.
أوَّل ما يجب أخذه بعين الاعتبار هو مدى سعادة الزوجين في علاقتهما مع بعضهما البعض، وما إذا كانت لدى أيٍّ منهما شكوك أو مخاوف من الطرف الآخرـ وهو ما قد يكون السبب الحقيقي لفقدان الرَّغبة الجنسيَّة.
كما أنَّ المللَ قد يتسلَّل إلى حياة الزوجين مع تقادم عمر زواجهما، لأنَّ كلَّ شيءٍ في علاقتهما قد أصبح مألوفاً، ولابدَّ أن يؤثِّر هذا المللُ سلباً في الرغبة الجنسية لكلا الزوجين.
ومن جهةٍ أخرى، تبرز المشاكلُ الأسرية بين الأسباب الأكثر شيوعاً لفقدان الرغبة الجنسيَّة لدى الزوجين، وهنا لابدَّ من إصلاح هذه المشاكل وتسوية الخلافات بينهما كي تتحسَّنَ علاقتهما الجنسية.
وينبغي أخذُ أمرٍ آخر بعين الاعتبار، وهو إذا ما كانت المشكلة تكمن في ضعف أداء أحد الزوجين، وهو ما يجعل الجِماعِ عسيراً أو غيرَ مُرضٍ للطرف الآخر؛ فمثلاً، قد يُعاني العديدُ من الرجال من مشاكل القذف أو ضعف الانتصاب، وقد تُعاني المرأةُ من الألم في أثناء الجِّماع أو من تشنُّج المهبل (عندما يحدث شدٌّ لا إرادي في العضلات المُحيطة بالمهبل قبلَ الإيلاج)؛ فإذا كان تدنِّي الرغبة الجنسية ناجماً عن مشاكل مماثلة، فيجب العمل على علاجها أوَّلاً.
قد يجد الطبيبُ أنَّ الشخصَ قد يستفيد من الاستشارة النَّفسيَّة، حيث يمكن أن يقومَ الزوجان بطرح أيّة مشاكل جنسية أو عاطفية لديهما للنقاش مع أحد الاختصاصيين النفسيين.
قد تستنزف الشِّدَّةُ النَّفسيَّة والقلق والإنهاك جميع قوى الشخص، وتترك تأثيراً كبيراً في سعادته؛ فإذا كان الشخصُ يشعر بتعبٍ مُستمرٍّ أو بشِّدَّةٍ نفسيَّةٍ أو بالقلق، فقد يكون من الضروري إجراء بعض التَّغييرات على نمط حياته أو استشارة الطبيب للحصول على نصيحته.
الاكتئابُ ليس مجرَّدَ شُّعور بالحزن أو بالبؤس أو بالضَّجر لمدَّةٍ قصيرة. بل هو مرضٌ خطيرٌ يشعرُ فيه الشَّخص بحزن شديد قد يستمرُّ لفترةٍ طويلة. تكون قوَّةُ هذه المشاعر كبيرةً بما يكفي لتتداخل مع الحياة اليوميَّة، والتي من ضمنها الحياةُ الجنسيَّة.
قد يُصاب الشخصُ بالاكتئاب إذا شعرَ بوهن عزيمته أو تلاشت آماله، أو فقدَ الاهتمام والمتعة عند القيام بنشاطات ترفيهية. وفي هذه الحالة، يكون من الضروري مراجعةُ الطبيب الذي قد يصف للمريض أحد مُضادَّات الاكتئاب.
إلاَّ أنَّ انخفاضَ الدَّافع الجنسي قد يكون أحدَ الآثار الجانبيَّة للكثير من مُضادَّات الاكتئاب. لذلك، ينبغي على الشخص أن يُخبر الطبيبَ عن أيّة مضادَّات اكتئاب يتناولها، فقد يكون بالإمكان استبدالها بنوع آخر.
كثيراً ما يؤدِّي الإدمانُ على الكحول أو المخدِّرات إلى تدني الرغبة الجنسيَّة. والحلّ يكون بالتوقُّف عن ذلك عن طريق برامج خاصَّة.
كثيراً ما يؤدِّي التقدمُ بالسنّ إلى ضعف الرغبة الجنسية نتيجة انخفاض مستويات الهرمونات الجنسيَّة أو المشاكل الصحيَّة المرتبطة بالتَّقدُّم بالسن أو الآثار الجانبيَّة للأدوية.
فقد يعاني الرجالُ المسنُّون من انخفاض في مستويات هرمون التستوستيرون، الأمر الذي قد يُؤدِّي إلى شعورهم بالتَّعب والاكتئاب وانخفاض الدَّافع الجنسي، وفي هذه الحالة يمكن للمُسنّ أن يستشيرَ طبيبه إذا لم يكن راضياً عن هذا التَّغيُّر، حيث يمكن إجراء اختبارٍ دمويٍّ للتَّأكُّد من مستوى هرمون التستوستيرون وتقديم العلاجات المناسبة إذا كان مستواه منخفضاً.
أمَّا عندَ النساء، فتبدأ مستوياتُ هرمون الإستروجين الأنثوي بالانخفاض عند اقترابهنّ من سنِّ انقطاع الطمث، وهو ما يؤثِّرُ في رغبتهنّ الجنسيَّة. كما قد تُعاني النساء أيضاً من انخفاض مستويات التستوستيرون، وخصوصاً بعدَ استئصال الرحم Hysterectomy، حيث يؤثر هذا الهرمون في الرغبة الجنسيَّة.
يمكن للمرأة استشارة الطبيب عند الضرورة، حيث يمكن للطبيبُ أن يصف علاجاً بالهرمونات المُعيضة Hormone replacement therapy (HRT) إذا كان يعتقد أنَّه سيعود بالنفع عليها.
قد ينجم انخفاضُ الرَّغبة الجنسيَّة عن الإصابة بقصور الغدَّة الدَّرقيَّة Underactive thyroid، وهو سببٌ أقلُّ شيوعاً. يحدث قصورُ الغدَّة الدرقية عندما لا تقوم بإنتاج كميَّةٍ كافيةٍ من الهرمونات. والأعراضُ الشائعة للإصابة بقصور الغدَّة الدَّرقيَّة هي التَّعب وزيادة الوزن والاكتئاب.
يُعالَجُ قصورُ الغدَّة الدَّرقيَّة باستعمال أقراصٍ هرمونيَّة لتحِلَّ محلَّ الهرمونات التي لا تقوم الغدَّة الدَّرقيَّة بصنعها.
وقد يكون للإصابة بمشكلة هرمونيَّة أخرى تُسمَّى فرط برولاكتين الدَّم Hyperprolactinaemia تأثيرٌ سلبيٌّ في الرغبة الجنسيَّة أيضاً. ويحدث هذا عندما يرتفع مستوى مادَّة تُسمَّى البرولاكتين في الدَّم.
لوحظ حدوثُ انخفاض في الرغبة الجنسيَّة عند بعض النِّساء في أثناء فترة استعمالهنَّ لبعض أنواع موانع الحمل الهرمونيَّة، مثل:
إلاَّ أنَّ الآثارَ الجانبيَّة لوسائل الحمل هذه تميل إلى التَّحسُّن خلال بضعة أشهر، وتكون جيِّدة التَّحمُّل بشكلٍ عام.
يمكن للمرأة أن تتحدَّثَ مع الطبيب إذا كانت منزعجة من تدنِّي رغبتها الجنسيَّة نتيجة استعمال مانع الحمل. وقد يقترح الطبيبُ محاولةَ استعمال طريقة منع حملٍ بديلة.
قد تؤثِّرُ الإصابة بحالاتٍ صحيَّةٍ مزمنة مثل الأمراض القلبيَّة الوعائيَّة وداء السُّكَّري والبدانة تأثيراً سلبيَّاً في رغبة الشخص الجنسيَّة.