المُتلازِمةُ الاستِقلابيَّة أو المُتلازِمةُ الأيضيَّة metabolic syndrome هُو مُصطلحٌ طبِّي يُشيرُ إلى تولِيفةٍ من السكَّري وارتِفاع ضغط الدَّم والبَدانة، وهي حالاتٌ تزيدُ من خطر مرض القلب والسَّكتة ومشاكِل أخرى تُؤثِّرُ في أوعِية الدَّم.
يُمكن لأيّ من تلك الحالات وحدها، أي السكَّري وارتِفاع ضغط الدَّم والبدانة، أن تُسبِّبَ الضررَ لأوعية الدَّم، ولكنها تُصبِح أكثر خُطورةً إذا كانت مُجتمِعةً؛ وهي حالاتٌ شائِعةٌ جداً، وترتبِط مع بعضها بعضاً، ممَّا يُفسِّرُ لماذا تُصيب المُتلازِمة الاستِقلابيَّة الكثيرَ من الناس
تنطوي أعراضُ المُتلازِمة الاستِقلابيَّة على:
* زِيادة مُحيط الخصر waist circumference.
* مُستويات مُرتفِعة من ثُلاثيات الغليسيريد (الشُّحوم الثُّلاثِيَّة triglycerides)، ومُستويات مُنخفِضة من الكولسترول الجيِّد HDL في الدَّم، حيث يُمكِنها أن تُؤدِّي إلى تصلُّب الشرايين atherosclerosis، أي عندما تتعرَّض الشرايين إلى الانسِداد بمواد دهنيَّة مثل الكولسترول.
* ارتِفاع ضغط الدَّم الذي يصل إلى 140/90 ميليمتراً زئبقيّاً أو أعلى بشكلٍ مُتواصِل.
* عدم القُدرة على ضبط مُستويات سكَّر الدَّم (مُقاوَمة الأنسولين insulin resistance).
* زيادة خطر الإصابة بجلطات الدَّم، مثل خُثار الوريد العميق deep vein thrombosis.
* ميل نحو الإصابة بالالتِهاب (تهيُّج وتورُّم أنسجة البدن).
تنطوي العوامِلُ التي يُمكن أن تُسبِّب المُتلازِمة الاستِقلابيَّة على:
* الميل الوِراثيّ نحو مُقاوَمة الأنسولين.
* الوزن الزائِد.
* الخُمول وقلَّة النشاط البدني.
بمعنى آخر، يُمكن أن يُصابَ الإنسان بالمُتلازِمة الاستِقلابيَّة إذا وُلِدَ مع ميل للإصابة بمُقاوَمة الأنسولين، ويتفاقم هذا الميل عندَ زيادة الوزن وقلَّة مُمارسة النشاط البدنيّ.
يُمكِن الوِقايةُ من المُتلازِمة الاستِقلابيَّة أو الشِّفاء منها من خلال:
* إنقاص وزن البدن.
* مُمارسة النشاط البدني.
* تناوُل الطعام الصحِّي لضبط مُستويات ضغط الدَّم والكولسترول وسكَّر الدَّم.
* الامتِناع عن التدخين.
* عدم مُعاقرة الخمرة.
* تناوُل الأدوية عند الضرورة لضبط مُستويات سكَّر الدَّم والكولسترول.
الغشي أو الإغماء fainting هو فقدان فجائيّ ومؤقَّت للوعي، يؤدِّي إلى السقوط.
الضلعُ الرقبيَّة Cervical Rib هي ضلعٌ زائدة تتَشَكَّلَ فوقَ الضلع الأولى الطبيعية في القفص الصدري، وتنمو من قاعدة العنق مباشرةً فوق عظم الترقوة. وتكون الإصابةُ بهذه الحالة خِلقيةً (منذ الولادة)، إلاَّ أنَّها لا تُلاحَظ إلاَّ بعدَ مرور فترةٍ من الزمن عادةً
قد تكون الضلعُ مكوَّنةً بالكامل من العظم، أو تكون مجرَّدَ ضفيرةٍ رفيعةٍ من نسج ليفية، لا تظهر بالضرورة في صورة الأشعَّة السينيَّة أو الرنين المغناطيسي.
وفي حال كانت الضلعُ الزائدة غيرَ كاملة التخلُّق، فقد تبدو كتورّم صغير أو كتلة في الرقبة، أو قد تتضاءل لتبدو كحزمةٍ من النُّسُج الليفية تتَّصل بالضلع الأولى الطبيعية.
يمكن للضلع الرقبيَّة أن تضغطَ أحياناً على أحد الأعصاب أو الأوعية الدموية القريبة، مُسبِّبة بعضَ المشاكل، مثل الشعور بألمٍ في الرقبة أو بخَدَرٍ في الذراع. ويُعرَف مجموعُ هذه الأعراض بمتلازمة مخرج الصدر.
ليس من الضروري أن يُصابَ جميعُ الأشخاص، الذين يعانون من الضلع الرقبية، بمتلازمة مخرج الصدر، حيث يمكن أن تحدثَ متلازمةُ مخرج الصدر نتيجةً لحالاتٍ أخرى أيضاً.
يمرُّ فوقَ الضلع الرقبية وعاءان دمويَّان رئيسيَّان (هما الشِّريان تحت الترقوة والوريد تحت الترقوة)، بالإضافة إلى حزمة من الأعصاب (هي الضفيرة العضديَّة)، حيث تَعبُر هذه البنى (في الحالة الطبيعية) حيِّزاً ضيِّقاً في قاعدة العنق باتِّجاه الإبط والذراع.
لا تتسبَّب الضلعُ الرقبية بأية أعراض لدى الشخص، ما لَم تضغط على هذه الأعصاب والأوعية الدموية.
إذا ضَغَطت الضلعُ الزائدة على أحد الأعصاب أو الأوعية الدموية، فيمكن للشخص أن يشعرَ بواحدٍ أو أكثر من الأعراض التالية:
ألم في الكتف والرقبة، ينتشر باتجاه الذراع؛ وقد يكون متناوباً أو مستمراً.
المرور بلحظات يشعر فيها الشخصُ بانعدام الحسّ في ذراعه أو أصابع يده، أو ضَعف أو خَدَر فيها، أو عدم القدرة على القيام بحركات اليد الدقيقة، مثل عَقدِ أزرار القميص.
ظاهرة رينو، حيث تتشنَّج الأوعيةُ الدموية بشكلٍ مؤقَّت، ممَّا يؤدِّي إلى إعاقة وصول الدم إلى أصابع اليدين والقدمين (فتأخذ اللونَ الأبيض).
تشكُّل جلطة دمويَّة في الشريان تحت الترقوة، ممَّا قد يؤثِّرَ في تدفُّق الدم إلى الأصابع، ويؤدِّي إلى ظهور بقعٍ صغيرةٍ يتغيَّر لونُها إلى الأحمر أو الأسود.
حدوث تورُّم في الذراع المُصابة (رغم أنَّ هذا نادر الحدوث).
تتباين شدةُ هذه الأعراض كثيراً بين شخصٍ وآخر؛ فقد تكون خفيفةً أو شديدة، متناوبةً أو مستمرة.
تبدأ متلازمةُ مخرج الصدر في عمرٍ يتراوح بين 20-50 سنة عادةً، وتُصاب النساءُ بها أكثرَ من الرجال.
.تتحسّن حالةُ معظم الأشخاص المصابين بالضلع الرقبية مع مرور الوقت من تلقاء نفسها، ودون تناول أي علاج
قد يقوم الطبيبُ بإحالة الشخص إلى اختصاصي في العلاج الفيزيائي لكي يتدرّبَ على ممارسة تمارين رياضيَّة مُخصَّصة للكتف، تهدف إلى تمطيط وتقوية ناحية الرقبة وتصحيح أيّ تشوه في وضعيَّتها. وقد يقوم المعالجُ الفيزيائي بتدليك المنطقة لإزالة أيَّ توتُّرٍ أو تشنُّج في أنسجة الرقبة.
.وقد يكون من المفيد تحويلُ الشخص إلى اختصاصي العلاج الفيزيائي المهني أيضاً، لتقديم النصيحة حول طرائق حماية الظهر والرقبة في أثناء العمل
كما قد يَصف الطبيبُ بعضَ مُسكِّنات الألم (من زمرة مضادات الالتهاب غير الستيرويديَّةNSAIDs ، مثل نابروكسين Naproxine أو ديكلوفيناك Diclofenac)، وذلك للتخفيف من أيِّ ألمٍ والتهاب.
في حال إصابة المريض بمتلازمة مخرج الصدر، فقد يصف الطبيبُ له بعضَ الأدوية الحالَّة للخثرة، وذلك لحلِّ أيِّ تجلُّطٍ في الدم، وأحد مضادَّات التخثُّر لمنع تشكُّل المزيد من الجلطات،.
.في حال لم تفلح أيٌّ من الإجراءات سابقة الذكر في تجاوز المشكلة، فينبغي على المريض أن يفكِّرَ جدِّياً بإجراء جراحة تكون ملاذَه الأخير لإزالة الضلع الزائدة
أمراضُ القلب كثيرةٌ، أشهرها أربعة: أمراض شرايين القلب وأمراض الصمامات، وهبوط القلب واضطرابات نبضات القلب أو اضطرابات النظم القلبي.
لقد أجرى العلماءُ المسلمون عدَّةَ دراسات على هؤلاء المرضى، للتأكُّد من سلامة الصيام عليهم، وقد كان من نتائج هذه الدراسات أنَّ الغالبيةَ العظمى (قريباً من 90٪) من مرضى القلب يمكنهم الصيام بأمان ولله الحمد؛ فقد أُجريَت في الرياض دراسةٌ (ساعور 1990) على 982 مريضاً ممَّن يتناولون مميِّعات الدم, حيث جرت متابعتُهم لمدَّة 4 سنوات, ومقارنة الصائمين منهم (602) ومن لم يصم (381)، فوُجِد أنَّ الصيامَ آمن لهؤلاء المرضى. وقد أعاد الباحثُ دراستَه على 300 مريض, وتابعهم لمدَّة 6سنوات, فوجد النتائجَ نفسها.
وممَّا ساعدَ على ذلك وجودُ الأنواع الجديدة من الأدوية ذات المفعول الطويل، والتي يمكن تناولها مرَّةً واحدة في اليوم فقط.
من لا يناسبهم الصيام من مرضى القلب :
. مرضى الجُلطة الحديثة
. المصابون بهبوط حاد شديد لم يُسيطَر عليه بعد
. المصابون بالذبحة القلبية غير المستقرَّة
. المرضى الذين هم في حاجة لدخول المستشفى
. الذين يحتاجون إلى علاج في أثناء النهار عن طريق الفم أو الحقن
الذبحةُ الصدريَّة angina هي ألمٌ صدريّ يحدث عندما تقلُّ الترويةُ الدمويَّة للعضلة القلبيَّة. ويعود السببُ في ذلك إلى تصلُّب وتضيُّق الشرايين المغذِّية للقلب.
يبدو الشعورُ بالألم والانزعاج في الذبحة كألمٍ كليل dull أو ثِقَل أو شدّ أو ضيق في الصَّدر، قد ينتشر في بعض الأحيان إلى الذراع اليُسرى أو الرقبة أو الفكِّ أو الظهر.
يُحرَّض الألمُ بالنشاط البدني أو الشدَّة عادةً، ولا يدوم في الحالات النموذجيَّة سوى بضع دقائق فقط. وها ما يُدعى نوبةَ الذبحة angina attack غالباً.
الذبحةُ حالةٌ شائعة بين كبار البالغين؛ وهي تصيب الرجالَ أكثر من النساء؛ ففي المملكة المتَّحدة، على سبيل المثال، يُقدَّر بأنَّ 1 من كلِّ 12 رجلاً، وواحدة من كلِّ 30 امرأة بعمر 55 سنة و 64 سنة لديهما ذبحة. وتزداد هذه النسبةُ إلى 1 في كلِّ 7 رجال وواحدة في كلِّ 12 امرأة بعدَ عمر 65 سنة.
النوعان الرَّئيسيَّان للذبحة الصدريَّة هما الذبحةُ المستقرَّة stable angina والذبحة غير المستقرَّة unstable angina.
الذبحة المستقرَّة. تنجم فيها نوباتُ الذبحة عن محرِّضٍ سابق (مثل الجهد أو التمرين)، وتتحسَّن بالدواء والراحة
الذبحة غير المستقرَّة. تأتِي فيها نوباتُ الذبحة بشكلٍ غير متوقَّع، حيث تحدث من دون محرِّض واضح وتستمرُّ رغم الراحة
الذبحةُ المستقرَّة ليست خطرةً على الحياة بحدِّ ذاتها. ولكنَّها علامةٌ تحذيريَّة مهمَّة على زيادة خطر الإصابة بنوبةٍ قلبيَّة أو سكتة خطرة على الحياة
تحدث الذبحةُ غير المستقرَّة بعدَ ذبحةٍ مستقرَّة سابقة في بعض الحالات، في حين تكون غيرَ مسبوقةٍ بتاريخ لذبحةٍ مستقرَّة في حالاتٍ أخرى
يجب أن تُعَدَّ الذبحةُ غير المستقرَّة حالةً إسعافيَّة، لأنَّها تدلُّ على تدهورٍ مفاجئ وسريع في القلب، ممَّا يزيد من خطر الإصابة بنوبةٍ قلبيَّة أو سكتة.
تنجم معظمُ حالات الذبحة عن التصلُّب العصيدي (تَصلُّب الشَّرايين) atherosclerosis، وهو تصلُّبٌ وتضيُّق في الشرايين ناجمان عن تَراكُم موادّ دهنيَّة تُدعى اللويحات plaques. وهذا ما قد يؤدِّي إلى التقليل من التروية الدمويَّة للقلب، ويحرِّض أعراضَ الذبحة.
يزيد كلٌّ من تقدُّم العمر والتدخين والبدانة وتناول نظام غذائي غنيّ بالدهون المشبعة saturated fats خطرَ الإصابة التصلُّب العصيدي.
يجب طلبُ الإسعاف عندَ الشكوى من ألم صدريّ إذا لم يكن قد شُخِّصت لدى الشخص مشكلةٌ قلبيَّة سابقاً.
ولكن، عندَ حدوث نوبةِ ذبحة، وقد شُخِّصت لدى الشخص هذه الحالة سابقاً، يجب تناول الدواء الموصوف للمريض (ثُلاثِيّ نِترات الغلِيسيريل glyceryl trinitrate). ويمكن استعمالُ جرعةٍ ثانية بعدَ خمس دقائق إذا لم تُعطِ الجرعةُ الأولى أيَّ تأثير. ولكن، إذا لم يحدث أيُّ تحسُّن بعدَ خمس دقائق من الجرعة الثانية، يجب الاتِّصالُ بالإسعاف .
تهدف المعالجةُ إلى التخفيف من الأعراض خلال نوبة الذبحة، والتقليل من عدد هذه النوبات، والحدّ من خطر حدوث النوبة القلبيَّة أو السَّكتة.
يمكن استعمالُ عددٍ من الأدوية في محاولةٍ لتحقيق هذا الهدف؛ حيث يُؤخَذ بعضُها حسب الحاجة، بينما يُؤخَذ بعضُها الآخر يومياً.
قد يُوصَى بالجراحة لتوسيع الشرايين المتضيِّقة أو تجاوزها (المجازة bypass) إذا لم تستجب الأعراضُ للدواء .
أكثر ما يُقلِق المصابين بالذبحة هو تفاقمُ التصلُّب العصيدي، حيث قد يؤدِّي ذلك إلى توقُّف أو إعاقة التروية الدمويَّة للقلب، الأمر الذي يمكن أن يسبِّب النوبةَ القلبيَّة. وبالمِثل، قد تقود إعاقةُ التروية الدمويَّة للدِّماغ إلى السَّكتة.
يُقدَّر بأنَّ نحو 1 من بين كلِّ 100 شخص مصاب بالذبحة المستقرَّة يتعرَّض لنوبةٍ قلبيَّة أو سكتة مميتة، وأنَّ زهاء 1 من كلِّ 40 شخصاً يتعرَّض لنوبةٍ قلبيَّة أو سكتة غير مميتة.
يمكن للمريض أن يقلِّلَ بشكلٍ ملحوظ من خطر الإصابة بهذه المضاعفات، وذلك من خلال إجراء تعديلاتٍ على نمط الحياة؛ فعلى سبيل المثال، إذا كان الشخصُ بديناً ومدخِّناً، يمكنه أن يُنقِصَ بشكلٍ ملحوظ من هذا الخطر بالإقلاع عن التدخين والمحافظة على وزنٍ صحِّي.
الزُهري syphilis، ويُسمَّى السفلس أو الإفرنجي أيضاً، هو مرضٌ منتقل بالجنس sexual transmitted disease، تنتقل العدوى به عن طريق الاتصال الجنسي مع شخصٍ مصاب
لا تكون أعراضُ الزهري واضحة دائماً، وقد تختفي من تلقاء نفسها في النهاية؛ إلا أنَّ ذلك لا يعني بأن المريض قد تعافى منه، ولابدَّ له من تناول المضادَّات الحيوية.
قد لا يترك الزهري أيّة أعراض عندَ بعض المرضى.
تشمل أعراضُ الزهري كُلاً مما يلي:
قرحات صغيرة غير مؤلمة، غالباً ما تظهر على القضيب أو المهبل أو حولَ الشرج. كما يمكن أن تظهرَ في مناطق أخرى مثل الفم.
طفح جلدي أحمر اللون يظهر على راحة الكف أو باطن القدم.
.زوائد لحميَّة جلدية (تُشبه الثآليل التناسليَّة genital warts)قد تظهر على الفرج عند النساء أو حولَ الشرج عند الرجال والنساء
.بقع بيضاء في الفم
.تعب، صداع، ألم في المفاصل، ارتفاع درجة حرارة المريض، تورُّم العقد اللمفية في الرقبة أو تحت الإبط أو أعلى الفخذ
وقد ينتشر الزهري إلى الدماغ وأجزاء أخرى من الجسم في حال عدم علاجه، مُسبِّباً مشاكل خطيرة طويلة الأمد.
ينبغي على المريض مراجعة الطبيب فورَ الاشتباه بأنه مُصاب بالزهري، وذلك للأسباب التالية:
.لا تشفى الإصابةُ بالسفلس من تلقاء نفسها
.إن الأختبارَ الطبي هو الطريقة الوحيدة لتأكيد الإصابة بداء الزُهري
.أدوية الزُهري لا تُباع من دون وصفة طبية، ولا يمكن للمريض (في معظم دول العالم) شراؤها بشكلٍ مباشر من الصيدلية
.إنَّ علاجَ المريض يقي من مضاعفات المرض الخطيرة، ويُقلِّل من خطر انتقال العدوى إلى الآخرين
.ولتشخيص المرض، تُؤخَذ عيِّنةٌ دموية من المريض وعينة من السائل الذي يخرج من إحدى القرحات، وتُرسَل العيِّنتان للتحليل المختبري
يعالج الزهري عادةً بإحدى طريقتين:
ينبغي على مريض الزهري تجنُّب أي اتصال أو مداعبة جنسية حميمة لمدة أسبوعين كاملين بعدَ انتهاء المعالجة.
.لا تشفى الإصابةُ بالسفلس من تلقاء نفسها
.أنَّ الاختبارَ الطبي هو الطريقة الوحيدة لتأكيد الإصابة بداء الزُهري
.أدوية الزُهري لا تُباع من دون وصفة طبية، ولا يمكن للمريض (في معظم دول العالم) شراؤها بشكلٍ مباشر من الصيدلية
.إنَّ علاجَ المريض يقي من مضاعفات المرض الخطيرة، ويُقلِّل من خطر انتقال العدوى إلى الآخرين
.ولتشخيص المرض، تُؤخَذ عيِّنةٌ دموية من المريض وعينة من السائل الذي يخرج من إحدى القرحات، وتُرسَل العيِّنتان للتحليل المختبري
:يعالج الزهري عادةً بإحدى طريقتين
حقنة عضلية واحدة تحتوي على المضادّ الحيوي، وقد يكون من الأفضل إعطاءُ ثلاث حقن بفاصل أسبوع واحد بين كلِّ حقنةٍ وأخرى إذا كانت الإصابة قديمة
شوط علاجي بالمضادَّات الحيوية لمدة أسبوعين أو أربعة أسابيع، وذلك بحسب عُمر الإصابة. ويُعدُّ هذا الخيار بديلاً في حال عدم توفُّر الخيار الأول
.ينبغي على مريض الزهري تجنُّب أي اتصال أو مداعبة جنسية حميمة لمدة أسبوعين كاملين بعدَ انتهاء المعالجة
تنتقل العدوى بالزهري عن طريق المخالطة المباشرة لشخص مريض. وغالباً ما يحصل ذلك عندَ ممارسة الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي
.يمكن للأم الحامل المُصابة بالزُهري أن تنقلَ الإصابة إلى جنينها.
.كما يمكن انتقالُ العدوى بالزهري بين المدمنين على المخدِّرات عند استخدام محقنة واحدة بين أكثر من شخص
لا يمكن للإصابة بالزهري أن تنتقلَ عن طريق استخدام مرحاض مشترك، أو مشاركة الثياب أو أدوات الطعام أو حوض الاستحمام مع شخصٍ مصاب
لا يمكن الوقاية دائماً من الزُهري، ولكن يمكن لقواعد الجنس الآمن أن تساعدَ على تجنُّب الإصابة بالزُهري وغيره من الأمراض المنتقلة بالجنس. وتتلخَّص تلك القواعد في تجنُّب العلاقات الجنسية المشبوهة، واستخدام واقٍ ذكري أو واقي أنثوي في حال اشتباه أحد الشريكين بإصابة الشريك الآخر بالزهري، وتجنُّب الممارسات الجنسية الشاذة.
كما ينبغي تجنُّبُ مشاركة محقن واحد بين أكثر من شخص أو مريض.
من الضروري جداً علاجُ الأم الحامل المُصابة بالزهري، سواءٌ ألتقطت العدوى في أثناء الحمل أم قبلَ ذلك، لأن المرض قد يُشكِّل خطراً كبيراً على الجنين، مثل الإجهاض أو congenital syphilis ولادة الطفل ميتاً أو إصابة المولود بالزُهري الخلقي
.يُجرى اختبارُ التحرِّي عن الزُهري بشكل روتيني لدى جميع الأمهات في بعض البلدان، ويمكن طلبُه بشكل إفرادي في حال عدم إجرائه بشكل روتيني
على الرغم من أنَّ الصوتَ هو أمرٌ حيويٌ وضروريٌ في حياة البشر، إلاَّ أنَّ الضجيجَ وتزاحم الأصوات المختلفة ليس كذلك. ويُطلق مصطلحُ الضجيج أو الضوضاء noise على الأصوات غير المرغوبة، أو تلك التي تسبِّب إزعاجاً لدى من يسمعها.